X
تبلیغات
Oncology online

Oncology online

cancer(مطالب مفید به زبان ساده برای علاقه مندان به دانستنیهای سرطان)

سرطان روده بزرگ به زبان ساده

روده بزرگ از اعضاي دستگاه گوارش است که از آپانديس شروع شده و به راست روده يا رکتوم ختم مي شود و به شکل يک علامت سوال بزرگ روده کوچک را احاطه مي کند. وقتي ما غذا مي خوريم، مواد مغذي و مفيد قبل از رسيدن به روده بزرگ جذب شده و مابقي به عنوان مواد زائد وارد روده بزرگ شده و در آنجا تخمير و سرانجام دفع مي شوند. هر چه اين مواد بيشتر در روده بزرگ بمانند، آب بيشتري از دست داده و دفع آنها سخت تر مي شود. سرطان روده بزرگ، سومين سرطان شايع در دنيا بوده و دومين سرطان کشنده پس از سرطان ريه محسوب مي شود. مرگ ناشي از اين سرطان 11 درصد مرگ و مير ناشي از کل سرطان ها است. اما خوشبختانه اگر اين سرطان زود شناخته شود، يکي از قابل درمان ترين سرطان ها است. سرطان روده معمولا با ايجاد برآمدگي هايي به نام پوليپ در ديواره روده به وجود مي آيد. پوليپ ها خيلي شايع هستند، ولي بيشتر آنها به سرطان تبديل نمي شوند ، حتي اگر پوليپ هاي مشکوک زود تشخيص داده شوند، قابل درمان هستند. فاکتورهاي موثر در ابتلا به سرطان روده بزرگ -سن : معمولا افراد بالاي 60 سال به اين بيماري مبتلا مي شوند. البته اين بيماري مي تواند جوان ترها را نيز مبتلا سازد. -سيگار: سيگار کشيدن خطر ابتلا به اين بيماري را افزايش مي دهد. -مشروبات الکلي: افرادي که مرتب از مشروبات الکلي استفاده مي کنند، خطر ابتلا به اين بيماري را افزايش مي دهند. -نوع غذا : رژيم غذايي پر چرب، پرگوشت و کم فيبر در ابتلا به بيماري موثر است. -عوامل وراثتي: سابقه فاميلي از عوامل موثر بروز اين بيماري است. -نشانه بيماري اسهال، يبوست يا هر تغييري که در عادت دفع روزمره به وجود آمده و بعد از چند هفته به حالت اوليه برنگردد. -وجود خون در مدفوع يا مدفوع خيلي تيره رنگ. -کم خوني غير قابل توجيه . -درد شکمي . -انسداد روده اي . -کاهش وزن بدون دليل موجه . -خستگي مداوم . نکته مهم اين است که بيشتر سرطان هاي روده اي، نشانه اي ندارند و معمولاوجود خون در مدفوع اولين علامت است که اغلب با چشم غير مسلح قابل رويت نبوده و با آزمايش هاي ميکروسکوپي تشخيص داده مي شود. اين نشانه به خصوص در افراد بالاي 60 سال بايد جدي گرفته شود. اگر متوجه نشانه اي شديد، سعي کنيد عادت غذايي خود را براي مدتي تغيير داده و نتايج را بررسي کنيد. گاهي مصرف بعضي داروها نيز مي تواند چنين نشانه هايي توليد نمايد، يا حتي مصرف بعضي از غذاها مانند گوجه فرنگي، فلفل قرمز، چغندر،... در مدفوع رنگ قرمز ايجاد مي کند ، که نبايد با خونريزي اشتباه گرفته شود. عوامل موثر در جلوگيري از ابتلا به اين بيماري از مهمترين عوامل جلوگيري از ابتلا به سرطان روده ، رژيم غذايي پرفيبر و انجام تمرينات ورزشي است. شما مي توانيد روزانه با چند دقيقه بالا و پايين پريدن ، از پله ها بالا و پايين رفتن يا هفته اي 3 بار پياده روي به سلامتي روده هاي خود کمک کنيد . نکته بسيارمهم ديگر، خوردن ميوه و سبزي است. براي سلامتي روده ها لازم نيست که حتما سبزي و ميوه خام مصرف نماييد، بلکه آنها مي توانند به شکل پخته، خشک شده و يا فريز شده باشند. البته عمل پختن بايد در حداقل زمان ممکن و با آب و حرارت کم انجام شود. سبزيجات برگ سبز، مانند اسفناج، کلم و کاهو نيز بسيار مفيد هستند. در آخر به خاطر داشته باشيم که اکثر سرطان هاي روده در مراحل اوليه، تشخيص داده شود تا 90 درصد قابل کنترل است . سرطان روده بزرگ چیست ؟ در این بیماری سلولهای سرطانی در داخل بافت روده شروع به تکثیر می کنند. اگر چه این سرطان از جمله معمولترین سرطانهای بشر به حساب می آید اما بدلیل بهبود روشهای غربالگری و تشخیصی ، تعداد موارد جدید این بیماری و مرگ ناشی از آن بطور قابل ملاحظه ای کاهش یافته است. این بیماری در هر سنی بروز می یابد اما میزان بروز در سن بالای ۵۰سال بیشتر است.زمانیکه در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.این سرطان درمانپذیر است اما تشخیص آن در این مراحل هیچگونه علامتی ندارد درمان است. روده برزگ بخشی از سیستم گوارشی شامل مری، معده، روده های بزرگ و کوچک می باشند. روده باریک از انتهای معده شروع شده و به روده بزرگ ختم می شود و سپس روده بزرگ نیز از آنجا تا محل مقعد ادامه می یابد، روده بزرگ شامل دو بخش است. بخش اول اصطلاحاً کولون نامیده می شود. که حدود ۱۸۰ سانتی متر طول دارد. بخش دوم نیز راست روده است که طول آن به ۱۵ تا ۲۵ سانتی متر می رسد. اطلاعات عمومی درباره سرطان روده بزرگ نکات کليدی اين مبحث * سرطان روده بزرگ بيماری است که در آن سلولهای بدخيم ( سرطانی ) در بافت روده بزرگ تشکيل می شوند . * سن و تاريخچه بيماری در ريسک بوجود آمدن سرطان روده بزرگ نقش دارند . * علائم احتمالی سرطان روده بزرگ شامل تغييرات در اجابت مزاج و يا وجود خون در مدفوع است . * آزمايشاتی که انتهای روده بزرگ ( رکتوم ) و يا بافت روده بزرگ و يا خون د رمدفوع را بررسی می کند در تشخيص و يافتن سرطان روده بزرگ مورد استفاده قرار ميگيرد . * فاکتورهای مخصوصی در انتخاب درمان و پيش آگهی تاثير دارد ( شانس بهبودی ) سرطان روده بزرگ بيماری است که در آن سلولهای بدخيم سرطانی در بافت روده بزرگ تشکيل می شوند . روده بزرگ قسمتی از جهاز هاضمه را در بدن انسان تشکيل ميدهد جهاز هاضمه در پروسه جذب مواد غذايی ( ويتامين ها ، مواد کانی ، کربوهيدراتها ، چربيها ، پروتئين ها و آب ) از غذاهای مختلف و همچنين دفع مواد زائد از بدن فعاليت می کند . جهاز هاضمه از مری - معده - روده کوچک و روده بزرگ تشکيل شده است ۶ فوت اوليه روده بزرگ را کولون و ۶ اينچ انتهای روده بزرگ را راست روده و کانال مقعد ناميده می شوند کانال مقعد به مقعد ختم می شود ( سوراخی که روده بزرگ را به خارج از بدن متصل می سازد ) . * سن و تاریخچه بيماری در ريسک بوجود آمدن سرطان روده بزرگ نقش دارند : فاکتورهای ريسک شامل : * سن بالای ۵۰ سال * تاريخچه سرطان روده بزرگ يا راست روده د ر فاميل * تاريخجه سرطان روده بزرگ و راست روده ، تخمدان ، رحم و سرطان پستان در هر شخص * تاریخچه ابتلاء به پوليپ در روده بزرگ * تاريخچه ابتلاء به کوليت السروز ( زخمهای متعدد در سلولهای پوششی روده بزرگ ) * بعضی از بیماريهای ارثی مانند پوليپ های آدنوماتو فاميلی و سرطان فاميلی غیر پوليپی روده بزرگ ( سندرم لينچ ) * علائم احتمالی سرطان روده بزرگ شامل تغييرات در اجابت مزاج ويا وجود خون در مدفوع اين علائم و همچنين ساير علائم ممکن است بعلت سرطان روده بزرگ و يا بعلت بيماريهای ديگر بوجود آيد . - تغييرات در اجابت مزاج - خون ( خون قرمز يا خون تيره ) در مدفوع - اسهال ، يبوست و يا احساس عدم تخليه کامل دستگاه گوارش - کاهش در قطر يا کاليبر مدفوع - ناراحتی عمومی شکم ( دفع درد ناک گاز شکم ، نفخ ، احساس پری و يا دردهای دل پيچه ای ) ( شکم درد عمومی ) -کاهش وزن بدون علت - خستگی ثابت - استفراغ آزمايشاتی که انتهای روده بزرگ ( رکتوم ) و يا بافت روده بزرگ و يا خون در مدفوع را بررسی می کند در تشخيص و يافتن سرطان روده بزرگ مورد استفاده قرار ميگيرند : -تست خون نهفته در مدفوع : نمونه کمی از مدفوع که درمحفظه ای قرار می گيرد به دکتر يا آزمايشگاه تحويل داده می شود . اين تست خون نهفته در مدفوع را آزمايش می کند . -معاينه مقعد توسط انگشت دست ( توسط پزشک ) پزشک و يا پرستار پس از پوشيدن دستکش و آغشتن آن به ژل مخصوص انگشت را داخل مقعد بيمار کرده و بدنبال توده يا نقاط غير طبيعی ميگردد و از مدفوع بدست آمده آزمايش خون نهفته بعمل می آورد . - تنقيه باريم : روشی که در آن با ريم مايع به داخل روده بزرگ از طريق مقعد تنقيه ميگردد با ريم يک فلز سفيد نقره ای است که در تصوير دستگاه گوارش پائينی توسط اشعه ايکس کمک کننده است . - سيگموئيدوسکوپی : دستگاهی است که توسط آن دکتر ( لوله نازک نوری ) انتهای روده بزرگ را برای يافتن پوليپ ، تومور و يا نقاط غير طبيعی مورد آزمايش قرار ميدهد اگر در حين آزمايش پوليپ و يا بافت غير طبيعی يافت شود پزشک می تواند آنها را بردارد و جهت آزمايش بهتر از ميکروسکوپ استفاده نمايد . - کولونسکوپی : بررسی سراسری داخلی روده بزرگ توسط کوئونکسوپ ( لوله نازک نوری ) که از مقعد وارد می شود اگر در طول آزمايش پزشک پوليپ و يا نقاط غير طبيعی يافت شود جهت آزمايش توسط ميکروسکوپ برداشته خواهد شد . - نمونه برداری ( بيوپسی ) : برداشتن سلولها و يا بافت ها جهت آزمايش در زير ميکروسکوپ * فاکتورهای مخصوصی در انتخاب درمان و پیش آگهی ( شانس بهبودی ) تاثير دارد : انتخاب درمان ها و پيش آگهی ( شانس بهبودی ) بستگی به مرحله بندی سرطان ( آيا سرطان فقط لايه داخلی پوششی روده بزرگ يا تمام ضخامت روده بزرگ يا به ساير نقاط بدن گسترش يافته باشد ) و همچنين وضعيت سلامتی بيمار دارد . مراحل سرطان روده بزرگ staging نکات کليدی اين مبحث * پس از اينکه سرطان روده بزرگ تشخيص داده شد بمنظور اينکه آيا سرطان روده بزرگ محدود به روده بزرگ و يا به ساير نقاط بدن انتشار پيدا کرده است آزمايشاتی بعمل می آيد . * مراحل مختلف سرطان روده بزرگ عبارت است : - مرحله ۰ ( سرطان اين سيتو ) - مرحله ۱ - مرحله ۲ -مرحله ۳ - مرحله ۴ پس از اينکه سرطان روده بزرگ تشخيص داده شد بمنظور اينکه آيا سرطان روده بزرگ محدود به روده بزرگ و يا به ساير نقاط بدن انتشار پيدا کرده است آزمايشاتی بعمل می آيد . فرايند ی که در آن مشخص ميشود که آيا سرطان روده بزرگ محدود بوده و يا به نقاط بدن انتشار يافته است را مرحله بندی سرطان می ناميم . اطلاعاتی که از فرايند مرحله بندی بدست می آيد مرحله بيماری را مشخص می کند دانستن مرحله بيماری در اتخاذ درمان مناسب بسيار مهم است . مرحله های سرطان روده بزرگ در پائين جهت استفاده ذکر شده است مرحله صفر - در مرحله صفر سرطان فقط در سطحی ترين سلولهای پوششی روده بزرگ يافت می شود مرحله صفر سرطان اين سيتو نيز گفته می شود . مرحله يک I در مرحله يک انتشار سرطان به جزء لايه های پوششی سطحی به لايه دوم و سوم روده بزرگ نيز انتشار پيدا کرده و ديواره داخلی روده نيز درگير شده است ولی سرطان به خارج از ديواره روده بزرگ يا خارج از روده بزرگ انتشار نيافته است معادل مرحله يک را در طبقه بندی دوک A می گويند. مرحله دو II در مرحله دوم سرطان از ديواره روده بزرگ تقريبا خارج شده ولی غدد لنفاوی را گرفتار نکرده است ( عدد لنفاوی ساختمانهای لوبيائی شکل هستند که درسرتاسر بدن يافت می شوند و کار آنها فيلتر کردن مواد در داخل مايع لنف می باشد و کمک به بدن در مقابله با عفونت و بيماری را می نمايند ) مرحله دو بيماری در طبقه بندی دوک B می گويند . مرحله سوم III در مرحله سه سرطان غدد لنفاوی را درگير کرده است ولی به ساير نقاط بدن گسترش نيافته است اين مرحله معادل مرحله دوک C می باشد . مرحله چهارم IV در مرحله چهارم سرطان به نقاط ديگر بدن مثل کبد ی يا ريه گسترش پيدا کرده است و اين مرحله معادل دوک D می باشد . عود سرطان روده بزرگ سرطان عود کرده روده بزرگ به سرطانی گفته می شود که پس از درمان مجددا عود يا برگشت نمايد . عود سرطان روده بزرگ ممکن است در روده بزرگ و ياساير نقاط بدن مثل کبد ، ريه ، و يا هر دو باشد . درمان انتخابی در يک نگاه کلی نکات کليد ی اين مبحث * درمان های مختلفی در بيماران مبتلا به سرطان روده بزرگ وجود دارد * سه نوع درمان استاندارد عبارتند از * جراحی * شيمی درمانی * راديو تراپی يا پرتو درمانی * درمانهای ديگری که در فرم تجربيات جديد بالينی بکار می رود عبارتند از : * درمانهای بيولوژيک درمانهای مختلفی در بيماران مبتلا به سرطان روده بزرگ وجود دارد : درمانهای مختلف در دسترس بيماران مبتلا به سرطان روده بزرگ هستند . بعضی از آنها استاندارد هستند ( درمانهای رايج ) و بعضی از آنها بصورت تجربيات درمانی بالينی مورد استفاده قرار ميگيرند . قبل از شروع درمان بيماران ممکن است که رغبت خود را در قسمت تجربيات جديد درمانی بالينی نشان دهند . در درمان بصورت تجربيات درمانی بالينی که در حقيقت مطالعه تحقيقاتی از داروی جديدتر و يا تغير در داروهای قبلی استفاده می شود و در صورت موفقيت روش جديد جای روش استاندارد گذشته را ميگيرد . سه نوع درمان استاندارد مورد استفاده قرار می گيرد عبارتند از : جراحی : جراحی ( برداشتن سرطان توسط عمل جراحی ) شايع ترين نوع درمان است که در همه مراحل کانسر کولون بکار می رود پزشک ممکن است سرطان را به يکی از روشهای زير خارج نمايد . جراحی محدود و محلی : اگر سرطان درمرحله بسيار اوليه تشخيص داده شود ممکن است عمل جراحی بدون باز کردن شکم توسط پزشک انجام شود که اين از طريق عبور لوله از طريق مقعد به داخل روده بزرگ و عمل جراحی از اين طريق انجام ميگيرد به اين طريق برداشتن ضايعه محلی می گويند . اگر سرطان در يک پوليپ تشخيص داده شود به اين عمل جراحی پوليپکتومی اطلاق ميگردد . رزکسيون اگر اندازه سرطان بزرگتر باشد پزشک عمل کولکتومی ( برداشتن سرطان بهمراه مقاديری از باقت سالم اطراف آن ) را انجام ميدهد سپس پزشک ممکن است آناستوموز ( دوختن دو طرف سالم روده بزرگ به يکديگر ) را انجام دهد . معمولا پزشک غدد لنفاوی نزدیک روده بزرگ را جهت احتمال درگيری توسط سرطان بيرون آورده و در زير ميکروسکوپ آزمايش خواهد نمود . رزکسيون بهمراه کولستومی : اگر پزشک قادر به دوختن دو سر روده بزرگ به يکديگر را نداشته باشد منفذی به خارج از بدن تعبيه کرده تا مواد زائد ازآن دفع گردد اين روش کلستومی ناميده می شود . د ربعضی مواقع کلستومی موقتی است وتا زمانيکه روده بزرگ ترميم شود ادامه می يابد ولی اگر تمام کولون توسط جراح برداشته شود ممکن است کلستومی دائمی شود . اگر چه پزشک سرطان را تاجايی که امکان دارد و درديد او قرار گرفته بيرون خواهد آورد ولی گاهی به بيماران پيشنهاد شيمی درمانی پس از عمل جراحی داده می شود تا اگر سلول سرطانی باقيمانده از بين برده شود . اين روش درمان مکمل ناميده می شود . شيمی درمانی : شيمی درمانی استفاده از داروها جهت کشتن سلولهای سرطانی است . شيمی درمانی ممکن است از طريق دهان يا از طريق تزريق وريدی و يا تزريق عضلانی باشد که به اين نوع درمان ها . درمان جامع گفته می شود بدليل اينکه داروها اول وارد گردش خون شده سپس به اقصی نقاط بدن رفته و ميتوانند سلولهای سرطانی را در تمام نقاط بدن مورد تهاجم قرار دهند . ( راديو تراپی ) پرتو درمانی : پرتو درمانی ازطريق استفاده از اشعه ايکس و ساير پرتو ها جهت کشتن و يا کوچک کردن توده های سرطانی بکار می روند . پرتو درمانی ممکن است بصورت پرتو درمانی خارجی ( استفاده از دستگاه راديو تراپی در خارج از بدن ) و يا پرتو درمانی داخلی باشد پرتو درمانی داخلی از طريق استفاده از راديو ايزوتوپ های مختلف ( موادی که پرتو زا می باشند ) از طريق لوله های پلاستيکی کوچک در داخل بدن و در محل تجمع سلولهای سرطانی بکار می رود سرطان روده بزرگ ممکن است از طريق راديو تراپی خارجی درمان گردد . پس از درمان آزمايش خونی که در آن آنتی ژن کارسينو امبيريوينک ( CEA ) (( ماده ای در خون است که ممکن است در بيماران مبتلا به سرطان روده بزرگ افزايش يابد )) بهمراه ساير موارد اندازه گيری می شوند تا از عود بيماری پزشک اطلاع حاصل نمايد . درمانهای ديگری در فرم تجربيات و درمانهای جديد بالينی بکار می روند که عبارتند از : درمان بيولوژيکی : درمان بيولوژيک نوعی درمان است که در آن توانائی تحريک سيستم ايمنی بدن در مقابله با سرطان بعنوان درمان بکار می رود . موادی که توسط بدن و يا در آزمايشگاه ساخته شده جهت تقويت و يا ذخيره نمودن دفاع طبيعی بودن در مقابله با بيماريها بکار می روند . به درمان بيولوژيکی ممکن است متغير پاسخ بيولوژيکی و ايمنی درمانی نيز اطلاق گردد . در اين قسمت ممکن است درمانهای ديگری در فرم تجربيات و درمانهای جديد بالينی بکار رفته باشد که فعلا ممکن است درمانهای انجام شده توضيح داده نشده باشد . درمان انتخابی به توسط مرحله بيماری مرحله صفر سرطان روده بزرگ : درمان مرحله صفر ممکن است شامل انواع جراحی های زير باشد . * جراحی محلی محدود ( جراحی سرطان بدون باز کردن شکم ) و يا پوليپکتومی ( برداشتن پوليپ ) رزکسيون آناستوموز ( نوعی جراحی که توسط آن سرطان برداشته شده و دو انتهای روده بزرگ بهم دوخته می شود ) اين عمل در زمانی انجام می شود که توده سرطانی حجيم باشد و امکان جراحی محلی محدود وجود نداشته باشد . مرحله يک I سرطان روده بزرگ : درمان مرحله یک I سرطان روده بزرگ معمولا شامل موارد زير می شود : * رزکسيون / آناستوموز ( نوعی جراحی که توسط آن سرطان برداشته شده و دو انتهای روده بزرگ بهم دوخته می شود ) . مرحله دو II سرطان روده بزرگ : درمان مرحله دوم کانسر روده بزرگ شامل موارد زير می شود : * رزکسيون / آناستوموز * درمانهای جديد تجربی بالينی شامل شيمی درمانی ، پرتو درمانی و درمانهای بيولوژيک بعد از جراحی مرحله III سرطان روده بزرگ : درمان مرحله سوم روده بزرگ شامل موارد زير می شود : * رزکسيون / آناستوموز با يا بدون شيمی درمانی * درمانهای جديد تجربی بالينی مرحله IV سرطان روده بزرگ : درمان مرحله چهارم روده بزرگ شامل موارد زير می شود * رزکسيون / آناستوموز * جراحی شامل برداشتن قسمتی از اعضای ديگر بدن مثل کبد ، ريه و تخمدانها در صورتيکه سرطان گسترش پيدا کرده باشد . * شيمی درمانی * درمانهای جديد تجربی بالينی با استفاده از شيمی درمانی و يا درمانهای بيولوژيک * پرتو درمانی ممکن است در بعضی بيماران بعنوان درمان تسکينی مورد استفاده قرار گيرد ( علائم بيماری را تخفيف دهد ) درمان انتخابی برای سرطان عود کرده روده بزرگ درمان سرطان عود کرده روده بزرگ بستگی به محل برگشت ( عود ) و همچنین وضعيت سلامتی عمومی بيمار را دارد . درمان سرطان عود کرده ممکن است شامل موارد زير باشد . * جراحی و برداشتن سرطان در کبد ، ريه و يا تخمدان در صورت گسترش به اين نواحی * عمل جراحی و برداشتن سرطان روده بزرگ ، در صورتيکه محل عود روده بزرگ باشد . * شيمی درمانی بعنوان درمان تسکينی ( جهت برطرف کردن و تخفيف علائم ) * درمانهای جديد تجربی بالينی با استفاده از درمانهای بيولوژيک و يا شيمی درمانی ***اطلاعات تکمیلی عوامل خطر عوامل زیر ممکن است شانس ابتلا به سرطان روده بزرگ را در فرد افزایش دهد. سن: اکثر افراد مبتلا به این بیماری سن بالای ۵۰ سال دارند اما این بیماری در هر سنی اتفاق می افتد. رژیم غذایی: بین این بیماری و رژیم غذایی پر از چربی و پر انرژی و کم فیبر، رابطه مستقیم وجود دارد. پولیپ ها: این بیماری بصورت رشد توده های خوش خیم در جدار روده تعریف می شود که معمولاً بعد از سن ۵۰ سالگی شایع است . بنظر می رسد که در این ساختار شانس ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد. تاریخچه شخصی : کسانیکه قبلاً سرطانهای روده بزرگ داشته اند یا خانمهایی که مبتلا به سرطان تخمدان، رحم، یا پستان بوده اند. شانس بیشتری جهت ابتلا به این بیماری دارند.در حال حاضر در بعضی از موارد این سرطان، ژنهای مسؤول شناسایی شده اند. لذا قبل از بروز سرطان، چنین افرادی را از نظر حامل ژن بودن مورد بررسی قرار می دهند. کولیت اولسروز : در این بیماری پوشش جدار روده بزرگ دچار لتهاب شده است.افراد مبتلا به این بیماری شانس بیشتری جهت ابتلا دارند. علائم و نشانه ها علائم این بیماری ممکن است شبیه به سایر علائم نظیر عفونتها، بواسیر و بیماریهای التهابی روده باشد. بنابراین مراجعه به پزشک به منظور ارزیابی بهتر، لازم و ضروری می باشد. از آنجایی که در مراحل اولیه این بیماری با موفقیت قابل درمان است. در صورت مشاهده هر کدام از علائم زیر به پزشک مراجعه نمائید. - وجود هرگونه تغییر در عادات دفعی روده نظیر اسهال، یبوست یا کاهش قطر مدفوع که بیش از یک روز طول بکشد. - خونریزی از راست روده یا وجود خون در مدفوع - دردهای قولنجی معده - استفراغ - ضعف و خستگی - یرقان و زردی پوست یا صلبیه ( سفیدی چشم ) در بعضی از موارد ممکن است فرد مبتلا به سرطان بوده اما هیچگونه علامتی نداشته باشد. بنابراین غربالگری در افراد پر خطر مثل افراد بالای ۵۰ سال ضروری می باشد. · غربالگری و تشخیص استفاده از روشهای غربالگری معمولی در بیمارانی که هرگونه فاکتور خطری داشته باشند یا اینکه علائم مذکور را داشته باشند توصیه می شود. از جمله روشهای تشخیصی که برای غربالگری این سرطان مورد استفاده قرار می گیرد. می توان به آزمایشات ذیل اشاره نمود. معاینه راست روده: در این معاینه پزشک با انگشت خون راست روده را معاینه می کند تا وجود هرگونه مورد را بررسی کرده و در صورت وجود مواد در داخل راست روده آنها را از نظر آغشته بودن با خون مورد بررسی قراردهد. پروکتوسکوپی : در این روش از طریق دستگاههای خاصی بصورت مستقیم داخل راست روده و قسمتهای تحتانی روده بزرگ مورد مشاهده قرار می گیرد. از طریق این روش نیمی از سرطانها قابل تشخیص هستند. در این روش ممکن است بیمار احساس فشار کند اما دردی را احساس نخواهد کرد. کولونوسکوپی: از طریق این روش نیز با ابزارهای خاصی، مشاهده کلی روده بزرگ و راست روده ممکن می شود. در این حالت نیز فرد دردی را احساس نخواهد کرد. در صورت وجود هرگونه توده در طول این قسمتها نیاز است که بخشی از توده برداشته شود تا در زیر میکروسکوپ از نظر وجود بافت یا سلولهای سرطانی مورد بررسی قرار گیرد. این عمل را بیوپسی می نامند. پیش آگهی و درمان سرطان روده، به مرحله بیماری ( به این معنا که سلولهای سرطانی فقط بافت پوششی روده را یا تمامی جدار آنرا را درگیر کرده اند) و شرایط سلامتی عمومی فرد بیمار بستگی دارد. بعد از درمان به منظور اندازه گیری نوعی آنتی ژن در خون آزمایش خون داده شده و عکسبرداری انجام می گیرد تا مشخص شود که آیا سرطان عود کرده است یا خیر. · مراحل سرطان عود سرطان به معنای برگشت دوباره آن بعد از درمان می باشد. ممکن است عود دوباره در روده بزرگ یا سایر قسمتهای بدن نظیر کبد یا ریه رخ دهد. اگر عود بصورت درگیری تنها یک ناحیه از بدن باشد باید جراحی انجام شود. اما در صورت درگیری بیش از یک ناحیه و انتشار سرطان در قسمتهای مختلف بدن ممکن است از روشهای دیگری نظیر شیمی درمانی یا رادیوتراپی استفاده شود. · روشهای درمانی بطور کلی سه روش درمانی جهت درمان سرطان روده بزرگ وجود دارد که شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی است. روش دیگر درمانی نیز وجود دارد که در آن از روشهای بیولوژی برای درمان استفاده می شود. البته استفاده از این روشها در حد مطالعات بالینی است. جراحی : جراحی شایعترین روش درمانی در تمامی مراحل سرطان به حساب می آید. این روش به طرق مختلف انجام شده و براساس نظر پزشک و مرحله سرطان، روشهای جراحی متفاوت می باشد. عوارض جانبی جراحی : عوارض جانبی جراحی به محل تومور و نوع جراحی بستگی دارد. معمولاً در چند روز اول بعد از جراحی بیمار احساس ناراحتی دارند ولی معمولاً درد با دارو قابل کنترل می باشد. مدت زمان بهبود بعد از عمل جراحی از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است. پرتو درمانی : در این روش از اشعه X با انرژی بالای برای کشتن سلولهای سرطانی و کوچک نمودن اندازه تومور استفاده می شود. تولید اشعه می تواند خارج از بدن و بوسیله ماشینهای خاص یا در داخل بدن و از طریق موادی که تولید کننده اشعه هستند، صورت گیرد. پرتو درمانی به تنهائی یا همراه با جراحی و شیمی درمانی انجام می گیرد. عوارض جانبی پرتو درمانی : شایعترین عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی ، واکنش پوستی در محل برخورد اشعه با پوست و کاهش اشتها می باشد. بعلاوه ممکن است این روش منجر به کاهش گلبولهای سفید خونی که از بدن در برابر عفونتها محافظت می کنند شود. بعضی از این عوارض قابل کنترل و قابل درمان هستند و در بسیاری از موارد این عوارض دائمی نمی باشند. شیمی درمانی: این روش از داروها به منظور کشتن سلولهای سرطانی استفاده می شود. اکثر داروهای ضد سرطانی بصورت تزریق داخلی در بدن یا داخل عضلات مورد استفاده قرار می گیرند. اما بعضی دیگر نیز به فرم خوارکی قابل مصرف هستند. شیمی درمانی یک روش درمانی سیستمیک به حساب می آید به این معنا که دارو از طریق جریان خون به هر قسمتی از بدن می رود تا سلولهای سرطانی را بکشد. در این روش داروها به صورت دوره ای تجویز می شوند. یعنی دوره درمانی با یک دوره استراحت ادامه می یابد و بعد از آن از نو دروه درمانی شروع می شود. در صورتیکه سلولهای سرطانی کبد را درگیر کرده باشند،می توان دارو را مستقیماً به شریانهای تغذیه کننده کبد تزریق نمود. بعد از آنکه جراح تمامی سلولها و بافت سرطانی را از طریق جراحی برداشت، یک دوره شیمی درمانی نیز داده می شود تا سلولهای سرطانی باقیمانده نیز در صورت وجود از بین بروند. عوارض جانبی شیمی درمانی : داروهای شیمی درمانی معمولاً سلولهای با سرعت تکثیر بالا را مورد هدف قرار می دهند. از آنجایی که در بدن علاوه بر سلولهای سرطانی بافتهایی نظیر سلولهای خونی، بافت پوششی سیستم گوارشی و سلولهای فولیکول مو نیز از سرعت تکثیر بالایی برخوردار هستند، لذا ممکن است این بافتها نیز مورد هدف داروهای شیمی درمانی قرار بگیرد. در نتیجه عوارض جانبی شامل : عفونتها ، خستگی، ریزش موی موقتی، زخمهای دهانی و یا سایر علایم است. از جمله مهمترین عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی کاهش کلی سلولهای خونی می باشد. از آنجایی که داروهای شیمی درمانی مغز استخوان را به شدت تحت تأثیر قرار می دهند، ممکن است کم خونی (بصورت کاهش انرژی انجام کارها)، کاهش پلاکتهای خونی ( بصورت خونریزی) یا کاهش گلبولهای سفید ( بصورت افزایش استعداد ابتلا به عفونتها ) ایجاد شود. معمولاً همه کسانی که از این روش درمانی استفاده می کنند به تمامی این علائم مبتلا نمی شوند. به علاوه در طی دوره استراحت و بعد از قطع درمان تمامی این علایم برطرف می شوند. درمانهای بیولوژیکی : در این روش ، بدن به تنهایی در برابر سرطانها مقابله می کند. در این روش از موادی استفاده می شود که توسط بدن یا اینکه در آزمایشگاهها ساخته می شوند تا مکانیسمهای طبیعی دفاعی بدن در برابر بیماریها جهت دهی ، تقویت و حفظ شوند. نام دیگر این روش ایمنی درمانی می باشد. درمان زمانی جواب می دهد که سرطان در همان مراحل اولیه شناسایی شود. بسیاری از مردم از اینکه راههای پیشگیری از این بیماری جدی تا چه حد ساده است، بی خبر می باشند. اطلاعات خود را در مورد نحوه زندگی و رژیم غذایی بالا ببرید. سرطان روده به رشد بی رویه سلول های بدخیم در داخل روده و یا مقعد اطلاق میشود. معمولا زنگ خطر از بزرگ شدن بواسیر و یا رشد پلیپ هایی در داخل روده، به صدا در می آید. بواسیر معمولا بدون اینکه هیچ گونه علامت خاصی داشته باشد به سرطان تبدیل می شود. هرچند این سرطان دارای نشانه های زیادی نیست، اما علائم زیر بیانگر وجود سرطان در روده و یا سایر بیماری های خطرناک در روده و یا مقعد می باشند: یبوست و یا اسهال ( برای یک مدت طولانی) وجود خون در و یا بر روی مدفوع نفخ و درد شکم، احساس پر بودن شکم احساس خستگی بیش از اندازه احساس وجود گاز در معده به طور مکرر خالی نشدن شکم به طور کامل در هنگام دفع مدفوع خستگی دائمی کاهش وزن بدون وجود هیچ گونه دلیلی رشد بیماری معمولا در ۴ مرحله انجام می پذیرد: مرحله یک: رشد پلیپ هایی در دیواره روده مرحله دو: سرایت سلول های سرطانی به سایر بافت های نزدیک به روده (گسترش بیماری) مرحله سه: سرایت به گره های لنفاوی دور روده مرحله چهار: سرایت به سایر قسمت های بدن در حالی که دلیل قطعی سرطان روده شناخته نشده است اما اعتقاد بر این است که وراثت و محیط زیست از فاکتورهای مهم ابتلا به بیماری می باشند. این سرطان هم در مردان و هم در زنان دیده شده و تمام افراد بالای ۵۰ سال به نوعی در معرض ابتلا به آن قرار دارند. کسانی که یکی از افراد خانواده شان دارای بیماری های روده ای و یا تورم مخاط روده بزرگ بوده است دارای ریسک بیشتری برای ابتلا می باشند. امید به درمان در مرحله اولیه بسیار بالاست. اما در مراحل بعدی درصد بهبودی تا حد بسیار زیادی کاهش پیدا می کند. هر فرد ۵۰ ساله و بالای آن باید حتما آزمایش مدفوع بدهد و هر ۵ سال یکبار نیز “سیگموایداسکوپی” شود. در این آزمایش از یک تیوپ نازک که دارای چراغی در نوک آن می باشد برای امتحان لایه های داخلی راست روده و قسمت های انتهایی روده که معمولا بیشترین درصد سلول های سرطانی و پلیپ ها در آن جا رشد می کنند، استفاده می شود. آزمایش به هیچ وجه دردناک نبوده و در مطب پزشک هم می توان آرا انجام داد. در هر حال کلیه آزمایشات می بایست تحت نظر پزشک انجام شود. هر ۵ تا ۱۰ سال نیز باید از طریق اشعه X از روده های شما عکسبرداری شود. در این روش ابتدا از طریق داروهای خاصی عمل تنقیه انجام شده تا هوا وارد روده ها شود و سپس عکسبرداری انجام می شود. این عکس ها می توانند تمام مشکلات احتمالی موجود در روده ها را نشان دهند. این آمایش معمولا در مطب دکتر انجام شده و نیازی به بیهوشی ندارد. عکسبرداری از روده معمولا تنها در موارد پر خطر تجویز می شود. این تست تمام قسمت های روده را به پزشک نشان داده و در صورت لزوم امکان نمونه برداری از پلیپ های مشکوک را نیز فراهم می آورد. این آزمایش معمولا در بیمارستان انجام می شود و برای اینکه بیمار احساس ناراحتی نکند ملزم به خوردن داروهای مسکن است. یک روش تقریبا جدید برای تشخیص سرطان وجود دارد که بسیار سریعتر و کم درد تر از عکسبرداری و استفاده از اشعهX و تنقیه می باشد. این روش CTكلوگرافی نام دارد. در این حالت برای ۲ دقیقه به داخل روده ها هوا تزریق می شود و عکس های گرفته شده چیزی در حدود ۱۰ دقیقه بعد آماده می شوند. کل آزمایش نیز بیش از دو دقیقه به طول نمی انجامد. در این تست از یک فرستنده مارپیچ CT به همراه یک نرم افزار ویژه استفاده می شود. اختراع این دستگاه یک پیشرفت قابل توجه در حیطه شناسایی سرطان روده به شمار می رود. اکثر پلیپ ها را می توان به راحتی خارج نمود و نیازی به جراحی نیست. در مراحل اولیه رشد سرطان، آن قسمت از روده که سرطانی شده را می توان از طریق جراحی از بدن خارج کرد. زمانیکه سرطان در داخل شکم و انتهای روده قرار داشته باشد عمل کلستومی انجام می شود. در طی این عمل یک شکاف در محل وجود سرطان ایجاد می شود و سپس آنرا از بدن بیرون می اورند. بیمار ممکن است در موارد حادتر به شیمی درمانی، پرتو درمانی و یا جراحی احتیاج پیدا کند. تحقیقات نشان می دهد که افرادی که دارای اضافه وزن هستند و نسبت به سایرین کم تحرک تر می باشند در معرض خطر بالاتری در ابتلا به این بیماری قرار دارند. اثبات شده که پایین آوردن وزن و ورزش کردن ریسک ابتلا به بیماری را به نصف کاهش می دهد. رژیم غذایی پر چرب میزان جریان زرداب صفرا به روده را افزایش می دهد، همانطور که می دانید این اسید در بدن برای هضم غذا استفاده می شود. محققین به این نتیجه دست پیدا کرده اند که میزان بیش از حد این اسید، سلول های سرطانی را به فعالیت وا می دارد و نهایتا ریسک رشد سرطان را زیاد می کند. دانشمندان پیشنهاد می کنند که سعی کنید روزانه بیش از ۳۰% کالری مصرفی خود را از چربی ها نگیرید. استفاده از رژیم غذایی که سرشار از مواد فیبردار باشد می تواند سلاح مناسبی در مقابل سرطان روده باشد. فیبر قسمتی از مواد غذایی است که در حین فرایند هضم تجزیه نمی شود و به راحتی از دستگاه های گوارشی عبور می کند. فیبرها آبی که در حین عملیات گوارش آزاد می شود را جذب می کنند. این کار باعث می شود تا سوخت و ساز بدن روند هماهنگ تری پیدا کند. هرچه غذا مدت زمان کمتری در بدن باقی بماند، مواد زیان آور مدت زمان کمتری پیدا می کنند تا بتوانند به بدن آسیب برسانند. این مواد زیان آور به کمک فیبرها خیلی سریعتر دفع می شوند. بهترین منبع فیبر حبوبات، غلات، سبزیجات و میوه ها می باشد .
+ نوشته شده در  2007/4/7ساعت 2:29  توسط dramjadi  | 

ویتامین D و سرطان روده

ويتامين D از سرطان روده بزرگ جلوگيري مي کند ويتامين D از طريق سم زدايي از پس مانده هاي دستگاه گوارش از ابتلا به سرطان روده بزرگ جلوگيري مي کند و اين يافته ها مي تواند در توليد داروهايي براي درمان اين بيماري مفيد باشد البته ه مصرف زياد اين ويتامين نه تنها مفيد نيست بلکه اثرات زيانباري نيز به همراه دارد؛ چرا که سبب دفع کلسيم از استخوان ها مي شود و به آنها آسيب مي رساند؛ ليکن اگر اين ويتامين در ترکيبات دارويي عرضه شود، مي تواند تاثيرات رضايتبخشي بر جاي گذارد محققان مي افزايند، بهترين شيوه جلوگيري از سرطان روده بزرگ ، مصرف چربي کم است. در حال حاضر، سرطان روده بزرگ ، پس از سرطان ريه ، دومين سرطان کشنده است اين بيماري در نتيجه مصرف بيش از حد گوشت قرمز و چربي هاي حيواني و همچنين کشيدن سيگار و نوشيدن الکل بروز مي کند. محققان احتمال مي دهند، بروز اين سرطان ، ارتباط مستقيم با توليد نوعي اسيد صفرايي به نام اسيد ليتوکوليک دارد که وظيفه آن حل کردن چربي هاي دستگاه گوارش است اين اسيدها، سمي ترين ترکيبي است که بدن به طور طبيعي توليد مي کند و بدين ترتيب بايد راهي براي خلاصي از آن پيدا کرد به طور طبيعي ، اسيدهاي صفرايي در کبد توليد و در کيسه صفرا ذخيره مي شود. اين اسيدها وظيفه حل و هضم غذاها را دارد هنگامي که افراد بيشتر چربي مي خورند، بدن توليد اين اسيد را افزايش مي دهد.آزمايش هاي صورت گرفته بر روي حيوانات آزمايشگاهي نشان داده است که اگر به اين حيوانات ويتامين D و پس از آن ليتوکوليک نيز به بدن آنها وارد کنند، وجود ويتامين D مانع از ابتلاي آنان به سرطان روده بزرگ مي شود؛ البته به دليل اين که ، مصرف ويتامين D در مقادير زياد تاثيرات سمي دارد، بنابراين مصرف آن نبايد بدون تجويز پزشک صورت گيرد.
+ نوشته شده در  2007/4/7ساعت 2:9  توسط dramjadi  | 

CLL لوسمي لنفوسيتي مزمن

لوسمي لنفوسيتي مزمن (CLL) : درمان - اطلاعات عمومي - لوسمي لنفوسيتي مزمن چيست ؟ - مرحله بندي بيماري - مراحل لوسمي لنفوسيتي مزمن - مرحله ٠ - مرحله I - مرحله II - مرحله III - مرحله IV - مرحله طغيان - نگاهي اجمالي به روشهاي درماني - لوسمي لنفوسيتي مزمن چگونه درمان ميشود ؟ - درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري - مرحله ٠ لوسمي لنفوسيتي مزمن - مرحله I لوسمي لنفوسيتي مزمن - مرحله II لوسمي لنفوسيتي مزمن - مرحله III لوسمي لنفوسيتي مزمن - مرحله IV لوسمي لنفوسيتي مزمن - مرحله طغيان لوسمي لنفوسيتي مزمن (( اطلاعات عمومي )) لوسمي لنفوسيتي مزمن چيست ؟ لوسمي لنفوسيتي مزمن (CLL) بيماريي است که طي آن تعداد بسيار زيادي از گلبولهاي سفيد مبارزه کننده با عفونت بنام " لنفوسيت " در بدن يافت مي شوند . لنفوسيتها در مغز استخوان و ساير اندامهاي دستگاه لنفاوي ساخته مي شوند ، مغز استخوان بافت اسفنجي شکلي است که داخل استخوانهاي بزرگ بدن قرار گرفته است ، اين بافت سازنده گلبولهاي قرمز ( که اکسيژن و مواد ديگر را به بافتها ي بدن حمل مي کند ) ، گلبولهاي سفيد ( که با عفونت مبارزه مي کنند ) و پلاکتها ( که خون را لخته مي سازند ) مي باشد . بطور طبيعي ، سلولهاي مغز استخوان که " بلاست " ناميده ميشوند در طي بلوغ خود به انواع مختلف سلولهاي خوني که هر کدام وظيفه اي خاص دارند تبديل مي گردند . دستگاه لنفاوي از لوله هاي نازکي ساخته شده که همچون رگهاي خوني منشعب شده و در تمام بدن پخش مي شوند ، رگهاي لنفاوي حامل " لنف " هستند که مايعي است آبکي و بي رنگ و حاوي لنفوسيت ، در مسير رگهاي لنفاوي ساختمانهاي کوچک و لوبيايي شکلي بنام " گره يا غدد لنفي " ديده مي شوند . تجمع خوشه مانند غدد لنفاوي را ميتوان در زير بغل ، لگن ، گردن و شکم ملاحظه نمود . طحال ( عضوي که در قسمت بالاي شکم قرار دارد و سازنده لنفوسيتها و تصفيه کننده خون از سلولهاي پير و فرسوده و مرده مي باشد ) ، تيموس ( عضو کوچکي که در پشت استخوان جناغ قرار دارد ) و لوزه ها ( اندامهايي در گلو ) همگي بخشهايي از دستگاه لنفاوي هستند . لنفوسيتها از طريق ساختن موادي که " پادتن " ناميده ميشوند به عوامل مضر و بيماريزا دربدن حمله کرده و آنها را نابود مي سازند . در CLL روند رشد و نمو لنفوسيتها به درستي انجام نمي گيرد و تعداد بسيار زيادي از آنها ساخته مي شود . اگر چه ظاهر آنها ممکن است طبيعي به نظر آيد ولي قابليت مبارزه با عفونت را آنطور که بايد داشته باشند ، ندارند . اين لنفوسيتهاي نابالغ را ميتوان در خون و در مغز استخوان مشاهده نمود . همچنين تجمع لنفوسيتهاي نابالغ در بافتهاي لنفاوي منجر به بزرگ شدن آنها ميشود . نکته ديگر اينکه مقدار زياد اين سلولها باعث کاهش ديگر سلولهاي خوني مي شود بطوريکه کم خوني در نتيجه کاهش توليد گلبولهاي قرمز ( براي حمل اکسيژن )‌عارض مي گردد . همچنين کاهش تعداد پلاکتها منجر به اختلال در فرآيند انعقاد خون شده و به آساني باعث خونريزي و کبودي مي شود . لوسمي مي تواند حاد ( داراي رشد سريع با تعداد زيادي سلولهاي نابالغ ) يا مزمن ( داراي رشد آهسته تر با تعداد بيشتري سلولهاي بالغ و داراي ظاهري طبيعي تر ) باشد . لوسمي لنفوسيتي مزمن داراي رشد بطئي بوده و معمولا در افراد ٦٠ سال به بالا اتفاق مي افتد . مراحل اوليه بيماري معمولا بدون علامت است . با گذشت زمان تعداد بيشتري لنفوسيت ساخته شده و علائم بيماري شروع به تظاهر مي کند ، در صورت بزرگ شدن غدد لنفاوي ، طحال و کبد ، خستگي مزمن و خونريزيهايي که به سادگي اتفاق مي افتند ، بايد به پزشک مراجعه نمود. با مشاهده علائم پزشک بيمار را مورد معاينه قرار داده و براي آگاهي از تعداد سلولهاي مختلف خون ممکن است آزمايش خون نيز درخواست نمايد ، در صورتيکه جواب آزمايشات غير طبيعي باشد ، آزمايشات بيشتري از بيمار گرفته خواهد شد . همچنين ممکن است براي بيمار تکه برداري ( نمونه برداري )از مغز استخوان انجام شود . در اين روش سوزني را وارد استخوان کرده و مقدار کمي از مغز استخوان را برداشت مي کنند تا به مطالعه آن در زير ميکروسکوپ بپردازند . بعد از اين مرحله است که پزشک ميتواند تشخيص دهد بيمار به چه نوعي از لوسمي مبتلاست و چه درماني را بايد انتخاب نمايد . شانس بهبودي ( پيش آگهي ) به مرحله استقرار بيماري ، سن بيمار و وضعيت عمومي سلامتي وي بستگي دارد . ((مرحله بندي بيماري )) مراحل لوسمي لنفوسيتي مزمن : بعد از اينکه لوسمي لنفوسيتي مزمن تشخيص داده شد آزمايشات بيشتري انجام ميشود تا دريابند آيا سلولهاي سرطاني به قسمتهاي ديگر بدن انتشار يافته اند يا خير ، اين کار " مرحله بندي " ناميده مي شود ، براي انتخاب روش درمان ، پزشک بايد از مرحله استقرار بيماري مطلع باشد . روش زير براي اين منظور به کار گرفته ميشود : مرحله ٠ تعداد زيادي لنفوسيت در خون وجود دارد اما معمولا بيمار علائمي ندارد . غدد لنفاوي ، طحال و کبد بزرگ نشده است و تعداد گلبولهاي قرمز و پلاکتها طبيعي است . مرحله I لنفوسيتها به تعداد زياد در خون وجود دارند ، غدد لنفاوي بزرگ شده اند . طحال و کبد بزرگ نشده اند و تعداد گلبولهاي قرمز و پلاکتها طبيعي است . مرحله II لنفوسيتهاي زيادي در خون ديده ميشوند ، غدد لنفاوي ، کبد و طحال بزرگ شده اند. مرحله III تعداد بسيارزيادي لنفوسيت در خون وجود دارد اما گلبولهاي قرمز به تعداد اندک هستند ( کم خوني ) . غدد لنفاوي ، طحال و کبد ممکن است بزرگتر از حد طبيعي باشند . مرحله IV تعداد لنفوسيتها در خون بسيار زياد و تعداد پلاکتها بسيار کم است ، که منجر به کاهش انعقاد پذيري خون ميشود . غدد لنفاوي ، کبد و طحال ممکن است بزرگ شده باشند و تعداد گلبولهاي قرمز ممکن است کاهش نشان دهد ( کم خوني ) . مرحله طغيان منظور از طغيان بيماري ، عدم پاسخ لوسمي به درمان مي باشد . ((نگاهي اجمالي به روشهاي درماني )) لوسمي لنفوسيتي مزمن چگونه درمان ميشود ؟ سه نوع روش درماني براي اين بيماران بکار گرفته مي شود : - شيمي درماني ( استفاده از داروها براي کشتن سلولهاي سرطاني ) . - پرتو درماني ( استفاده از مقادير زيادي اشعه x و يا ساير پرتوهاي پر انرژي براي کشتن سلولهاي سرطاني ). - درمان عوارض لوسمي نظير عفونت . روش " زيست درماني " ( استفاده از دستگاه ايمني بدن براي مبارزه با سرطان ) هنوز تحت مطالعه قرار دارد . در شيمي درماني از داروها براي کشتن سلولهاي سرطاني استفاده مي کنند ،‌ دارو ممکن است بصورت قرص ، تزريق عضلاني يا وريدي به بيمار داده شود . شيمي درماني يک درمان فراگير است زيرا دارو وارد جريان خون شده ، در تمام بدن سير کرده و سلولهاي سرطاني را هر کجا که باشند از بين مي برد . در پرتو درماني بوسيله مقادير بالاي اشعه x و يا ساير پرتوهاي پر انرژي ، سلولهاي سرطاني را نابود و اندازه توده را کوچک مي کنند . عمل تابش پرتو معمولا توسط دستگاهي که خارج از بدن بيمار قرار مي گيرد ( پرتو درماني خارجي ) انجام ميشود . اگر طحال بزرگ شده باشد ممکن است طي يک عمل جراحي بنام " اسپلنکتومي " از بدن خارج شود . اين عمل در موارد نادر انجام ميشود . در زيست درماني سعي بر اين است که بدن را وادار به مبارزه با سرطان کرده با استفاده از مواديکه توسط خود بدن ساخته شده يا در آزمايشگاه توليد ميشود باعث تحريک ، تقويت و حفظ قدرت طبيعي بدن در برابر بيماريها مي شوند ، نام ديگر اين روش " ايمني درماني " يا " اصلاح پاسخ زيستي " ( BRM) ميباشد ،از آنجائيکه در بيماران مبتلا به CLL ، عفونت اغلب رخ ميدهد ، ماده مخصوصي بنام ايمونوگلوبولين به بيمار داده ميشود تا از بيماري جلوگيري کند . گاهي اوقات با استفاده از دستگاه مخصوصي خون را تصفيه کرده و لننفوسيتها اضافي را خارج مي کنند اين روش "لوکوفرز " (Leukopheresis ) ناميده ميشود. هدف از پيوند مغز استخوان ، جايگزين کردن مغزاستخوان بيمار با مغز استخوان سالم است . ابتد تمام مغز استخوان بيمار را با دوزهاي بالاي داروهاي ضد سرطان همراه يا بدون پرتو درماني تخريب مي کنند ،‌ مغز استخوان را ا ز يک فرد دهنده که قرابت بافتي زيادي با بدن بيمار دارد برداشت ميکنند . اين فرد مي تواند برادر يا خواهر دو قلوي بيمار( بهترين حالت ) ، برادر يا خواهر معمولي وي و يا يک فرد کاملا غريبه باشد ، مغز استخوان فرد دهنده را از طريق يک سوزن وارد سياهرگ بيمار مي کنند تا جايگزين مغز استخوان تخريب شده گردد . اين نوع پيوند مغز استخوان را که فرد دهنده پيوند شخصي غير از خود بيمار است " پيوند آلوژنيک " مي نامند . اما نوع ديگري از پيوند مغز استخوان بنام " پيوند اتولوگ " نيز وجود دارد که هنوزتحت مطالعه است ، در اين روش مغز استخوان را از وجود خود بيمار مي گيرند و آن را تحت درمان با داروهاي ضد سرطان قرار ميدهند ، محصول بدست‌آمده را منجمد نگهداري مي کنند . سپس به خود بيمار مقادير بالاي شيمي درماني را همراه يا بدون پرتو درماني ، مي دهند تا مابقي مغز استخوان وي تخريب شود - نهايتا مغز استخوان منجمد شده را گرم کرده و ازطريق يک سوزن وارد سياهرگ بيمار مي کنند تا جانشين مغز استخوان تخريب شده گردد . درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري : درمان لوسمي لنفوسيتي مزمن به مرحله استقرار بيماري ، سن بيمار و وضعيت کلي سلامتي وي بستگي دارد .
+ نوشته شده در  2007/4/6ساعت 23:45  توسط dramjadi  | 

AML لوسمي ميلوئيد حاد در کودکان

/ساير بدخيمي هاي ميلوئيدي : درمان اطلاعات عمومي لوسمي ميلوئيد حاد اطفال چيست ؟ ساير بدخيميهاي ميلوئيدي در کودکان مرحله بندي مراحل لوسمي ميلوئيد حاد در کودکان درمان نشده فروکش يافته راجعه / طغيانگر نگاهي اجمالي به روشهاي درماني چگونه لوسمي ميلوئيدي حاد اطفال (AML) درمان مي شود ؟ درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري لوسمي ميلوئيد حاد درمان نشده در کودکان لوسمي ميلوئيد حاد درمان نشده در کودکان لوسمي پروميلوسيتي(Promylocytic ) حاد کودکان مبتلا به سندرم دان ( Down Syndrome ) سندرم ميلوديسپلازي ( Myelodysplastic Syndrome ) لوسمي ميلومونوسيتي جوانان (Juvenile myelomonocytic leukemia) لوسمي ميلوئيد حاد فروکش يافته در کودکان لوسمي ميلوئيد حاد راجعه در کودکان (( اطلاعات عمومي )) لوسمي ميلوئيد حاد اطفال چيست ؟ لوسمي ميلوئيد حاد اطفال (AML) ، سرطان بافت تشکيل دهنده خون يعني مغز استخوان ، گره هاي لنفاوي مي باشد . AML را تحت عناوين ديگري مثل " لوسمي غير لنفوسيتي حاد " و يا " لوسمي ميلوژني حاد " نيز مي نامند . اين نوع سرطان داراي چندين زير گونه مي باشد . شيوع AML در کودکان در مقايسه با لوسمي لنفوسيتي حاد (ALL) کمتر است ، کودکان مبتلا به سندرم دان ( Down Syn) در طي ٣ سال ابتدايي زندگي شانس بيشتري براي ابتلا به AML دارند . تمام سلولهاي خوني توسط مغز استخوان توليد مي شود . مغز استخوان بافت اسفنجي شکلي است که داخل استخوانهاي بزرگ قرار گرفته و سازنده گلبولهاي قرمز ( که حامل اکسيژن و ساير مواد به بافتهاي بدن هستند ) ، گلبولهاي سفيد ( که با عفونت مبارزه مي کنند ) و پلاکتها ( که به انعقاد خون کمک مي کنند ) مي باشد . مغز استخوان سلولهاي خوني جديد توليد مي کند ، در لوسمي ، مغز استخوان اقدام به ساختن تعداد بسيار زيادي از سلولهاي خوني غير طبيعي که بيشتر از نوع گلبول سفيد هستند ، مي نمايد . اين گلبولهاي سفيد غير طبيعي و نابالغ ، " بلاست " ناميده مي شوند که در خون و دستگاه لنفاوي به گردش پرداخته و ممکن است به اندامهاي حياني نظير مغز ، بيضه ها ، تخمدانها و يا پوست حمله کنند . لوسمي پروميلوسيتي حاد نوع نادري از AML مي باشد که مانع روند طبيعي انعقاد خون مي شود ، در موارد نادر تجمع سلولهاي سرطاني در AML توده هاي توپري را بنام " سارکوماي گرانولوسيتي مجزا " يا کلوروما " ( Chloroma) بوجود مئ آورد. روند بيماري ممکن است حاد( رشد سريع همراه با تعداد زيادي بلاستهاي نابالغ) يا مزمن ‌( رشد آهسته همراه با تعداد بيشتري سلولهاي سرطاني بالغتر ) باشد . AML مي تواند هم در کودکان و هم در بالغين بوجود آيد . درمان نوع بالغين با نوع اطفال متفاوت است . علائم ونشانه هاي اوليه AML ممکن است بصورت تب و لرز ، خونريزي يا کبوديهايي که بسادگي ايجاد مي شوند ، بزرگ شدن غدد لفناوي و علائمي شبيه آنفلوانزا مثل احساس خستگي و ضعف مداوم ، دردهاي استخواني و مفاصل باشد . اگر کودک شما داراي علائمي از لوسمي است ،‌پزشک براي آگاهي از تعداد سلولهاي خوني و مطالعه آنها در زير ميکروسکوپ ، آزمايش خون درخواست مي نمايد و در صورتيکه نتايج آزمايش غير طبيعي بود ممکن است از طفل ، نمونه برداري ( تکه برداري ) از مغز استخوان بعمل آورد . در اين شيوه سوزني را وارد استخوان لگن کرده و مقدار کمي از مغز استخوان را برداشت مي نمايند تا بعد از مطالعه در زير ميکروسکوپ نوع لوسمي تشخيص و بهترين درمان ارائه شود . از اقدامات ديگري که ممکن است انجام شود " آناليز کروموزومي " است که براي افتراق AML از ALL و ساير انواع لوسمي انجام مي شود . ساير بدخيمي هاي ميلوئيدي در کودکان سندرمهاي ميلوديسپلازي ( Myelodyplastic Syndromes = MDS) اختلالات سلولهاي خونساز هستند . اين بيماريها معمولا باعث کاهش گلبولهاي سفيد ، گلبولهاي قرمز و پلاکتها شده و ممکن است نهايتا منجر به AML گردند . لوسمي ميلومونوسيتي جوانان ( Juvenile myelomonocytic leukemia = JMML) يک نوع سرطان فوق العاده کمياب سلولهاي خونساز بشمار مي رود . کودکان مبتلا به نوروفيبروماتوز تيپ I ( Neurofibromatosis 1 = NF1 بيشتر در معرض ابتلا به JMML هستند . (( مرحله بندي )) مراحل لوسمي ميلوئيد حاد درکودکان سيستم مرحله بندي خاصي براي لوسمي ميلوئيد حاد AML وجود ندارد متاسفانه هميشه بيماري زماني تشخيص داده ميشود که سلولهاي سرطاني از طريق جريان خون در بدن پخش شده و گاهي به اندامهاي ديگر بدن حمله نموده اند اغلب بيماران را بر مبناي اينکه قبلا درمان دريافت کرده اند يا خير ، طبقه بندي مي کنند . درمان نشده منظور از AML درمان نشده اين است که افراد مبتلا هيچ درماني جز درمانهايي که براي تخفيف علائم بيماري انجام شده است ، دريافت نکرده اند ، تعداد بسيار زيادي گلبولهاي سفيد در خون و مغز استخوان وجود دارند و ممکن است ساير علائم AML نيز ديده شود . در موارد نادر ممکن است AML بصورت توده سرطاني تو پر تحت عنوان " سارکوماي گرانولوسيتي مجزا " يا " کلوروما ( Chloroma) مشاهده شود . فروکش يافته AML فروکش يافته ، سرطاني است که در آن تعداد گلبولهاي سفيد و ساير سلولها در خون و مغز استخوان ، متعاقب شيمي درماني در حال نزديک شدن به مقادير طبيعي هستند و ممکن است علامت و نشانه اي از لوسمي ديده نشود . راجعه / طغيانگر مقصود از AML راجعه ( عود يافته ) سرطاني است که بعد از مدتي فروکش ( خاموشي ) مجددا بازگشته است . واژه " AML طغيانگر " ( سرکش ) زماني اطلاق مي شود که لوسمي عليرغم درمان فروکش نمي کند . ((‌ نگاهي اجمالي به روشهاي درماني )) چگونه لوسمي ميلوئيد حاد اطفال ( AML) درمان مي شود ؟ درمانهايي براي کودکان مبتلا به AML وجود دارد . نتيجه همکاري پزشکان مجرب و حاذق ،‌ارائه بهترين پروتوکل درماني براي کودک خواهد بود. درمان کودک شما اغلب توسط گروهي از پزشکان متخصص در سرطان کودکان انجام خواهد شد. درمان اوليه AML ، شيمي درماني است که گاهي متعاقب آن ، پيوند مغز استخوان نيز انجام مي شود . از پرتو درماني در موارد خاص استفاده مي کنند . کاربرد زيست درماني هنوز در مرحله مطالعه و آزمايش است ، شيمي درماني عبارتست از کاربرد داروهاي ضد سرطاني بمنظور کشتن سلولهاي بد خيم ، اين داروها ممکن است بصورت خوراکي ، تزريق عضلاني و يا تزريق وريدي تجويز شوند . شيمي درماني را بايد يک درمان فراگير بحساب آورد زيرا دارو وارد جريان خون شده ، در تمام بدن سير کرده و سلولهاي سرطاني را از بين مي برد ، گاهي اوقات داروي ضد سرطان را بوسيله سوزن مستقيما به مايع در برگيرنده مغز نخاع ( CSF) تزريق مي کنند که " شيمي درماني اينتراتکال " Intrathecal ناميده مي شود . در پرتو درماني براي از بين بردن سلولهاي سرطاني و کوچک کردن توده از اشعه x يا ساير پرتوهاي پر انرژي استفاده مي کنند . درAML تابش پرتوها توسط دستگاهي که خارج از بدن بيمار قرار دارد انجام مي شود ( پرتو درماني خارجي ) پيوند مغز استخوان يک شيوه جديد درماني بمنظور جايگزين کردن مغز استخوان فرد بيمار با مغز استخوان سالم است . در اين روش ابتدا بوسيله مقادير زيادي از داروهاي ضد سرطان همراه يا بدون پرتو درماني ،‌ تمام مغز استخوان موجود در بدن بيمار را از بين مي برند . سپس از فرد ديگري که شباهت بافتي زيادي با بدن بيمار دارند ، مغز استخوان سالمي را تهيه مي کنند . فرد دهنده پيوند مي تواند برادر يا خواهر دو قلوي بيمار ( بهترين حالت ) ، برادر يا خواهر معمولي وي و يا شخص ديگري باشد . مغز استخوان سالم را از طريق سياهرگ و بوسيله سوزن به بدن بيمار تزريق مي کنند تا جانشين مغز استخوان تخريب شده گردد . اين نوع پيوند مغز استخوان را که در آن بافت پيوندي ( مغز استخوان ) از فرد ديگري غير از خود بيمار تهيه مي شود " پيوند آلوژنئيک " مي نامند . نوع ديگري از پيوند مغز استخوان نيز وجود دارد که تحت عنوان " پيوند اتولوگ " ناميده ميشود و ممکن است بکار برده شود . در اين نوع ، بافت پيوندي را از خود بيمار تهيه وسپس آنرا در معرض داروهاي ضد سرطان قرار مي دهند تا سلولهاي بدخيم موجود در آن از بين برود. سپس محصول بدست آمده را منجمد نگاهداري مي کنند . در قدم بعدي به بيمار مقادير زيادي شيمي درماني همراه يا بدون پرتو درماني مي دهند تا ما بقي مغز استخوان وي تخريب شود . بالاخره در مرحله آخر مغز استخوان سالم منجمد شده را گرم و به بدن بيمار باز مي گردانند تا جانشين مغز استخوان تخريب شده گردد . در زيست درماني هدف اين است که با تحريک ، تقويت و حفظ قدرت دفاعي بدن ، بيمار را وادار به مبارزه با سرطان نمايند . در اين روش از موادي استفاده مي شود که يا توسط بدن خود بيمار ساخته شده و يا در آزمايشگاه توليد کرده اند. زيست درماني را گاهي " درمان اصلاح کننده پاسخ زيستي " و يا " ايمني درماني |" مي نامند . درمان AML بطور معمول داراي ٢ مرحله ميباشد : درمان القايي و درمان استحکامي ، ممکن است از مرحله سومي تحت نام " درمان تشديدي " نيز استفاده شود . در طي درمان القايي سعي بر اين است که تا مي توان سلولهاي سرطاني را با کمک شيمي درماني از بين برد و بيماري را بسوي فروکش کردن رهنمون ساخت . بعد از موفقيت در اين مرحله و هنگاميکه علائمي از لوسمي ديده نشد، درمان استحکام بخشي داده ميشود . هدف از درمان بعد از فروکش کردن بيماري ، کشتن باقيمانده سلولهاي سرطاني است . بعنوان درمان پيشگيرانه ، کودک ممکن است درمان حفاظتي دستگاه اعصاب مرکزي ( CNS) را نيز دريافت نمايد . براي کشتن سلولهاي سرطاني انتشار يافته به مغز و نخاع و نيز براي جلوگيري از تهاجم سلولهاي سرطاني به مغز و نخاعي که هنوز آلوده به سرطان نشده اند از شيمي درماني انتراتکال و / يا دوزهاي بالاي داروهاي ضد سرطان استفاده مي کنند. عوارض ناخواسته ناشي از درمان ، ممکن است مدتها پس از خاتمه درمان ظاهر شود . لذا توصيه مي شود هر چند گاه يکبار به پزشک مراجعه گردد . شيمي درماني مي تواند منجر به بروز مشکلات قلبي ، کليوي و شنوايي حتي بعد از خاتمه درمان شود . پرتو درماني هم ممکن است اختلالاتي را در رشد و نمو بوجود آورد . درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري درمان AML کودکان بستگي به اين دارد که آيا بيمار قبلا درمان براي لوسمي دريافت کرده است يا خير و نيز نوع لوسمي وي چه مي باشد، بهترين درمان توسط پزشکان و متخصصين در امر سرطان کودکان و در بيمارستان يعني جائيکه اين بيماران درمان مي شوند ، ارائه مي گردد . ممکن است براي کودک شما يک روش درماني استاندارد که طبق مطالعات گذشته و در پاره اي از بيماران اثر بخش بوده است ،‌استفاده نمود يا اينکه قبول نماييد روشهاي جديد در حال مطالعه روي فرزندتان آزمايش شود. البته تمام بيماران با درمانهاي استاندارد بطور کامل معالجه نمي شوند و برخي از اين روشها داراي عوارض جانبي زيادي هستند . بهمين دليل است که امروزه مطالعه روي شيوه هاي نوين و بر اساس آخرين اطلاعات و يافته هاي علمي از ماهيت بيماري در حال انجام است . (( لوسمي ميلوئيد حاد درمان نشده در کودکان )) لوسمي ميلوئيد حاد درمان نشده در کودکان احتمالا درمان بصورت شيمي درماني القايي با استفاده از بيش از دو داروي ضد سرطان بمنظور کشتن سلولهاي بد خيم و فروکش کردن بيماري است . معمولا اين هدف با موفقيت تامين مي شود . همچنين شيمي درماني اينتراتکال همراه يا بدون پرتو درماني مغز براي جلوگيري از انتشار سلولهاي سرطاني به مغز و طناب نخاعي ممکن است بکار گرفته شود . علاوه بر اينها بمنظور بهبودي سريعتر کودک و رهايي از عوارض جانبي ناشي از شيمي درماني القايي ممکن است از زيست درماني استفاده شود. لوسمي پروميلوسيتي حاد ( Acute Promyelocytic leukemia = APL) درمان APL احتمالا شامل ترکيبي از اسيد رتينوئيک ATRA ) all trans ) و شيمي درماني خواهد بود. مطالعه روي استفاده از تري اکسيد آرسنيک در کودکان مبتلا به APL ادامه دارد . کودکان مبتلا به سندرم دان ( Down Syndrome) درمان اين کودکان شيمي درماني است . سندرم ميلو ديسپلازي ( Myelodysplastic Syndrome ) درمان اين بيماري احتمالا شامل شيمي درماني و متعاقب آن پيوند مغز استخوان يا پيوند سلول مادر خون محيطي است . لوسمي ميلو مونوسيتي جوانان ( Juvenile myelomonocytic leukemia) درمان اين بيماران ممکن است بصورت پيوند سلول مادر خون محيطي ، استفاده از ايزومر Cis اسيدرتينوئيک و شيمي درماني باشد . (( لوسمي ميلوئيد حاد فروکش يافته در کودکان )) درمان شامل شيمي درماني اضافي و يا پيوند مغزاستخوان خواهد بود . در برخي موارد ممکن است درمان حفاظتي دستگاه اعصاب مرکزي و / يا شيمي درماني نگهدارنده استفاده نمود . (( لوسمي ميلوئيد حاد راجعه در کودکان )) درمان فعلي بستگي به اين دارد که بيمار قبلا چه درماني را دريافت کرده است ، ممکن است شما بپذيريد که کودکتان تحت درمان با روشهاي جديد آزمايشي قرار بگيرد ، اينها شامل داروهاي جديد شيمي درماني ، پيوند مغز استخوان و زيست درماني مي باشد . در درمان لوسمي پروميلوسيتيک حاد راجعه ( APL) ممکن است از تري اکسيد آرسنيک و يا رژيمهاي حاوي اسيد رتينوئيک ATRA) all trans) استفاده نمود ، عوارض جانبي ممکن است مدتها بعد از خاتمه درمان ، ظاهر شوند . بنابراين اين نکته ضروري است که بايد هر چند گاه کودک را نزد پزشک برد . شيمي درماني مي تواند منجر به بروز مشکلات قلبي ، کليوي و شنوايي شود . ضمن اينکه پرتودرماني مي تواند باعث اختلال رشد و نمو کودک شده و احتمال اختلالات هورموني و بروز آب مرواريد ( کاتاراکت) را افزايش دهد .
+ نوشته شده در  2007/4/6ساعت 23:2  توسط dramjadi  | 

سایتهای شناخته شده ومعتبر دنیادر ارتباط باسرطان

Cancer : American Cancer Society Cancer Care * Cancer Detection and Prevention Online * Cancer Institute of the Tehran University of Medical Sciences * Cancer Prevention-Action on Smoking and Health * Cancer Prevention-World Health Organization Tobacco Free Initiative * Cancer Education * Cancer source - Cancer information and cancer resources * Division of Cancer Prevention * European Association for Palliative Care * Harvard Center for Cancer Prevention Harvard Medical School Center for Palliative Care * Hematology, Oncology & BMT Research Center (HORC) of the Tehran University of Medical Sciences * International Society of Nursing in Cancer Care * Kimmel Cancer Center at Johns Hopkins * Living with Breast Cancer * Oncologist-a full text free journal * Oncology
+ نوشته شده در  2007/4/6ساعت 22:25  توسط dramjadi  | 

CML لوسمی ميلوژني مزمن

لوسمي ميلوژني مزمن - اطلاعات عمومي - لوسمي ميلوژني مزمن چيست ؟ - مرحله بندي بيماري - مراحل لوسمي ميلوژني مزمن - فاز مزمن - فاز تشديد شده - فاز بلاستي - عود - نگاهي اجمالي به روشهاي درماني - لوسمي ميلوژني مزمن چگونه درمان مي شود - درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري - مرحله مزمن لوسمي ميلوژني مزمن - مرحله تشديد شده لوسمي ميلوژني مزمن - مرحله بلاستي ميلوژني مزمن - عود لوسمي ميلوژني مزمن (( اطلاعات عمومي )) لوسمي ميلوژني مزمن چيست ؟ لوسمي ميلوژني مزمن ( که CML يا لوسمي گرانولوسيتي مزمن ناميده مي شود ) بيماريي است که طي آن تعداد بسيار زيادي گلبولهاي سفيد در مغز استخوان ساخته مي شود . مغز استخوان ، بافت اسفنجي شکلي است که داخل استخوانهاي بزرگ بدن قرار دارد . اين بافت سازنده گلبولهاي قرمز ( که اکسيژن و ساير مواد را به تمام بافتهاي بدن مي رسانند ) ، گلبولهاي سفيد ( که با عفونت مبارزه مي کنند ) و پلاکتها ( که خون را لخته مي سازند ) مي باشد . بطور طبيعي ، سلولهاي مغز استخوان " بلاست " ناميده مي شوند که در روند بلوغ خود به انواع مختلف سلولهاي خوني که هر کدام وظيفه اي جدا دارند تبديل مي شوند . CML آندسته از سلولهاي بلاستي را تحت تأثير قرار مي دهد که قرار است به " گرانولوسيت " ( نوعي از گلبولهاي سفيد ) تبديل مي شوند . اين بلاستها بالغ نشده و تعداد آنها بسيار زياد مي شود . و سلولهاي بلاست نابالغ را مي توان در خون در مغز استخوان يافت . در اکثر بيماران مبتلا به CML ماده ژنتيکي ( کروموزوم ) در سولهاي لوسميايي منظره اي غير طبيعي دارد که " فلادلفيا " ناميده مي شود . لوسمي مي تواند حاد باشد ( پيشرفت خيلي سريع با تعداد بسيار زيادي سلول بلاست نابالغ ) و يا مزمن ( داراي سرعت پيشرفت آهسته تر با تعداد بيشتري سلولهاي سرطاني بالغ ) . لوسمي ميلوژني مزمن با آهستگي پيشرفت کرده و معمولا در افراد ميانسال يا پيرتر ديده مي شود . اگر چه مي تواند درکودکان نيز مشاهده شود . در مراحل ابتدايي CML اکثر بيماران علامت يا نشانه اي از سرطان ندارند . اما در صورت بروز و مشاهده هر يک از علائم زير بايد حتما به پزشک مراجعه کرد : - خستگي که از بين نمي رود . - احساس بدون انرژي بودن . - تب . - عدم احساس گرسنگي . - تعريق شبانه . - همينطور ممکن است طحال ( اندامي که در قسمت بالاي شکم قرار داشته و سازنده انواع ديگري از گلبولهاي سفيد وتصفيه کننده خون از سلولهاي پير ، فرسوده و مرده است ) بزرگ شود . با مشاهده علائم فوق الذکر پزشک ممکن است براي آگاهي از تعداد انواع مختلف سلولهاي خوني ، تعدادي آزمايش خون درخواست نمايد . در صورتيکه جواب اين آزمايشها غير طبيعي باشد ، ممکن است آزمايشهاي خوني بيشتري انجام شود . همچنين ممکن است نمونه برداري ( تکه برداري) از مغز استخوان انجام شود . در اين آزمايش سوزني را وارد استخوان کرده و مقداري از مغز استخوان را کشيده و به مطالعه آن در زير ميکروسکوپ مي پردازند. سپس پزشک مي تواند بگويد بيمار به چه نوعي از لوسمي مبتلا شده و بر اين اساس بهترين برنامه درماني را براي وي طرح ريزي مي کند . (( مرحله بندي بيماري )) مراحل لوسمي ميلوژني مزمن بعد از اينکه لوسمي ميلوژني مزمن ( CML) تشخيص داده شد ، آزمايشهاي زيادي انجام مي گيرد تا دريابند آيا بيماري به قسمتهاي ديگر بدن نظير مغز انتشار يافته است يا خير ، اين روش " مرحله بندي " ناميده مي شود . CML در سير پيشرفت خود از فازهاي مختلفي عبور مي کند . اين فازها مراحل اساس و انتخاب شيوه درمان بيمار را تعيين مي کند . مرحله بندي که براي لوسمي ميلوژني مزمن بکار مي رود به قرار زير است : فاز مزمن : تعداد کمي از سلولهاي بلاست در خون و مغز استخوان وجود دارد. ممکن است علامتي از لوسمي مشاهده نشود ، اين مرحله مي تواند از چند ماه تا چند سال بطول انجامد . فاز تشديد شده : تعداد بيشتري از سلولهاي بلاست در خون و مغز استخوان يافت مي شود . تعداد سلولهاي طبيعي کمتر است . فار بلاستي : بيش از ٣٠ درصد از سلولهاي خون يا مغز استخوان سلولهاي بلاست هستند ، گاهي اوقات مرحله بلاست CML را " بحران بلاست " مي نامند . گاهي نيز سلولهاي بلاستي ايجاد تومورهايي در خارج از مغز استخوان نظير استخوان يا گره هاي لنفاوي مي نمايند ، گره هاي لنفاوي ، ساختمانهاي لوبيايي شکل کوچکي هستند که در تمام بدن وجود دارند . آنها سازنده و ذخيره کننده سلولهايي هستند که با عفونت مبارزه مي کنند . عود : در اين حالت سلولهاي بدخيم عليرغم درمان ، کاهشي نشان نمي دهند . ((نگاهي اجمالي به روشهاي درماني )) لوسمي ميلوژني مزمن چگونه درمان مي شود ؟ درمانهايي براي افراد مبتلا به لوسمي ميلوژني مزمن وجود دارد . ٣ نوع از اين درمانها که مورد استفاده قرار مي گيرند عبارتند از : شيمي درماني ( استفاده از داروها براي کشتن سولهاي سرطاني ) پرتو درماني ( استفاده از مقادير زياد اشعه x يا ساير پرتوهاي پر انرژي براي کشتن سلولهاي سرطاني ) پيوند مغز استخوان ( کشتن مغز استخوان و جايگزين کردن آن با مغز استخوان سالم ) استفاده از روشهاي زيست شناختي ( کاربرد دستگاه ايمني بدن براي مبارزه با سرطان ) فعلا در دست مطالعه مي باشد . در برخي بيماران ممکن است بمنظور تخفيف علائم از جراحي استفاده نمود در شيمي درماني از داروها براي کشتن سلولهاي سرطاني استفاده مي کنند . دارو را مي توان بصورت قرص تجويز کرد و يا از طريق تزريق داخل عضلاني يا وريدي به وي داد . شيمي درماني يک درمان فراگير بشمار مي رود زيرا دارو وارد جريان خون شده ، در بدن سير کرده و مي تواند سلولهاي سرطاني را هر کجا که باشند ، نابود سازد . همچنين ممکن است با قرار دادن يک لوله در مغز يا در پشت بيمار دارو را مستقيما به مايع اطراف مغز و نخاع وارد نمود . اين روش شيمي درماني " اينتراتکال " ( Intrathecal) ناميده مي شود . در پرتو درماني با استفاده از اشعه x يا ساير پرتوهاي پر انرژي سلولهاي سرطاني را نابود کرده و اندازه توده را کوچک مي نمايند . تابش پرتو توسط دستگاهي که خارج از بدن بيمار قرار گرفته است ( پرتو درماني خارجي ) انجام مي شود . از پرتو درماني براي تسکين علائم و يا بعنوان جزئي از درمان ، قبل از پيوند مغز استخوان استفاده مي کنند . در پيوند مغز استخوان ، هدف جايگزين کردن مغز استخوان بيمار با مغز استخوان سالم است . در وهله‌اول تمام مغز استخوان را بوسيله دوزهاي بالاي داروهاي ضد سرطان همراه يا بدون پرتو درماني ، تخريب مي کنند . پس مغز استخوان سالم را از فرد ديگري که از لحاظ بافتي شباهت زيادي به بدن بيمار دراد برداشت مي کنند . فرد دهنده ممکن است خواهر يا برادر دو قلوي بيمار ( بهترين حالت ) برادر يا خواهر معمولي يا يک شخص کاملا غريبه باشد . مغز استخوان سالم از طريق سوزن وارد وريد فرد بيمار ميشود تا جايگزين مغز استخوان تخريب شده شود . اگر مغز استخوان از فردي غير از خود بيمار گرفته شود ، پيوند حاصله را " آلوژنيک " مي نامند . نوع ديگري از پيوند مغز استخوان " اتولوگ " ناميده مي شود که هم اکنون مراحل مطالعاتي خود را سير مي کند . در اين روش ، مغز استخوان از خود بيمار گرفته شده و بوسيله داروها ، سلولهاي سرطاني آنرا از بين مي برند . پس محصول را منجمد و ذخيره مي کنند . به بيمار مقادير بالاي شيمي درماني همراه يا بدون پرتو درماني مي دهند تا مغز استخوان باقيمانده وي تخريب شود . در مرحله آخر مغز استخوان منجمد شده را گرم کرده و از طريق يک سوزن وارد سياهرگ بيمار مي کنند تا جايگزين مغز استخوان تخريب شده شود . در صورتيکه بتوان پيوند مغز استخوان را در بيمارستان و به تعداد بيش از ١٥ بار در سال براي بيمار انجام داد شانس بهبودي افزايش مي يابد . روشهاي زيست شناختي بدن را وادار به مبارزه با سرطان مي کنند ، در اينجا با استفاده از موادي که توسط بدن ساخته شده و يا در آزمايشگاه توليد مي گردد براي تحريک و تقويت دفاع طبيعي بدن در برابر بيماريها بکار مي رود . اين روش را گاهي " اصلاح پاسخ زيستي " يا " ايمني درماني " مي نامند ، اگر طحال بيمار بزرگ شده باشد ممکن است پزشک طي يک عمل جراحي بنام " اسپلنکتومي " آنرا از بدن خارج نمايد . درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري : استفاده از روشهاي استاندارد بخاطر اينکه اثر بخشي آنها در مطالعات گذشته به اثبات رسيده است ممکن است براي بيمار در نظر گرفته شود يا اينکه بيمار را در پروژه هاي تحقيقاتي شرکت داد . البته اکثر بيماران با درمانهاي استاندارد بطور کامل معالجه نمي شوند و علاوه بر اين عوارض برخي از اين روشها بسيار زياد و نامطلوب است . بهمين دليل مطالعات روي يافتن شيوه هاي نوين وموثرتر درماني در حال انجام است . (( مرحله مزمن لوسمي ميلوژني مزمن )) درمان يکي از موارد زير خواهد بود : ١- شيمي درماني با مقدار بالا بهمراه پرتودرماني و متعاقب آن پيوند مغز استخوان . ٢- درمان زيست شناختي . ٣- STI 157 ) Imatinib mesylate ) ٤- شيمي درماني بمنظور کاهش تعداد گلبولهاي سفيد خون . ٥- استفاده از داروهاي ضد سرطان ديگري براي کاهش تعداد گلبولهاي سفيدخون ٦- جراحي براي برداشت طحال ( اسپلنکتومي ) ٧- شيمي درماني و / يا پرتو درماني و متعاقب آن پيوند مغز استخوان (( مرحله تشديد شده لوسمي ميلوژني مزمن )) درمان يکي از موارد زير خواهد بود : ١- پيوند مغز استخوان ٢- STI‌ 157 ) Imatinib mesylate ) ٣- درمان زيست شناختي ٤- شيمي درماني با مقدار زياد ٥- شيمي درماني براي کاهش تعداد سلولهاي سفيد خون ٦- استفاده از ساير داروهاي ضد سرطان ٧- تزريق خون يا فرآورده هاي خوني براي تخفيف علائم (( مرحله بلاستي لوسمي ميلوژني مزمن )) درمان يکي از موارد زير خواهد بود ١- STI‌ 157 ) Imatinib mesylate ) ٢- شيمي درماني ٣- پيوند مغز استخوان ٤- شيمي درماني براي تسکين علائم سرطان ٥- شيمي درماني با مقدار زياد (( عود لوسمي ميلوژني مزمن )) درمان يکي از موارد زير خواهد بود ١- STI‌ 157 ) Imatinib mesylate ) ٢- درمان زيست شناختي يا تزريق داخل وريدي گلبولهاي سفيد براي بيمارانيکه بعد از پيوند مغز استخوان دچار عود شده اند . ٣- مطالعه روي استفاده از ترکيب جديد داروهاي ضد سرطان براي بيمارانيکه قادر به دريافت درمانهاي زيست شناختي نيستند .
+ نوشته شده در  2007/4/6ساعت 19:28  توسط dramjadi  | 

AML لوسمي ميلوئيد حاد بالغين

لوسمي ميلوئيد حاد بالغين - اطلاعات عمومي - لوسمي ميلوئيد حاد بالغين چيست ؟ - مرحله بندي - مراحل لوسمي ميلوئيد حاد بالغين - درمان نشده - فروکش يافته - راجعه / سرکشي - نگاهي اجمالي به شيوه هاي درمان - لوسمي ميلوئيد حاد بالغين چگونه درمان مي شود ؟ - درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري - لوسمي ميلوئيد حاد درمان نشده در بالغين - لوسمي ميلوئيد حاد فروکش يافته در بالغين - لوسمي ميلوئيد حاد راجعه در بالغين اطلاعات عمومي لوسمي ميلوئيد حاد بالغين چيست ؟ لوسمي ميلوئيد حاد بالغين ( AML بزرگسالان ) بيماريي است که سلولهاي سرطاني ( بدخيم ) در خون و مغز استخوان يافت مي شوند . نام ديگر آن " لوسمي غير لنفوسيتي حاد " ( ANLL) مي باشد ، مغز استخوان ، بافت اسفنجي شکلي است که داخل استخوانهاي بزرگ بدن قرار دارد . اين بافت سازنده گلبولهاي قرمز ( که اکسيژن و ساير مواد را به بافتهاي بدن حمل مي کنند ) ، گلبولهاي سفيد ( که با عفونت مبارزه مي کنند) و پلاکتها ( که خون را منعقد مي سازند ) ميباشد. بطور طبيعي مغز استخوان سولهايي بنام " بلاست " را توليد ميکند که در مسير کامل خود ( بلوغ ) به انواع مختلف سلولهاي خوني که هر کدام وظيفه اي خاص دارند ، تبديل مي شوند . AML آن دسته از بلاستها را تحت تاثير قرار ميدهد که به نوعي از گلبول سفيد بنام " گرانولوسيتها " تبديل ميشوند . در AML اين بلاستها تکامل نيافته و تعداد آنها بسيار زياد ميشود بطوريکه شاهد حضور بلاستهاي نا بالغ در خون و مغز استخوان خواهيم بود. لوسمي ممکن است حاد ( سريعا پيشرونده با تعداد زيادي بلاستهاي نا بالغ ) يا مزمن ( داراي سرعت رشد آهسته با تعداد بيشتري سلولهاي سرطاني ظاهرا تکامل يافته ) باشد . AML بسرعت پيشرفت کرده و در بالغين و کودکان ديده ميشود. معمولا تشخيص AML مشکل است . علائم اوليه بيماري ممکن است شبيه آنفلوآنزا يا ساير بيماريهاي رايج ديگر باشد . در صورت بروز هر يک از علائم و نشانه هاي زير بايد به پزشک مراجعه نمود : تب - ضعف يا خستگي - درد در استخوانها و مفاصل . در صورت وجود علائم فوق الذکر ، پزشک براي آگاهي از تعداد انواع مختلف سلولهاي خوني بيمار ، آزمايشاتي را درخواست مي کند و چنانچه نتايج آزمايش غير طبيعي بود ممکن است از فرد نمونه برداري ( تکه برداري ) مغز استخوان بعمل آورد . در اين روش سوزني را وارد استخوان کرده و مقدار کمي از مغز استخوان را جهت مطاله در زير ميکروسکوپ برداشت مي نمايند . بعد از انجام اين عمل پزشک مي تواند نوع لوسمي را تشخيص و بهترين درمان را ارائه دهد، شانس بهبودي بيمار( پيش آگهي ) به نوع AML ، سن فرد و وضعيت عمومي سلامتي او بستگي دارد . مرحله بندي مراحل لوسمي ميلوئيد حاد بالغين سيستم مرحله بندي خاص براي AML وچود ندارد . شيوه درمان به اين نکته بستگي دارد که آيا بيمار درمان شده است ؟ درمان نشده : منظور از AML درمان نشده اين است که بيمار هيچگونه درمان جز درمان علائم بيماري دريافت نکرده است . در خون و مغز استخوان تعداد بسيار زيادي گلبول سفيد وجود داشته و ممکن است علائم و نشانه هاي ديگر لوسمي ديده شود . ندرتا سلولهاي سرطاني بصورت يک توده توپر تحت عنوان " سارکوما يا کلوروماي لنفوسيتي مجزا " ديده ميشوند . فروکش يافته درمان به بيمار داده شده است و تعداد گلبولهاي سفيد و ساير سلولهاي خوني در خون و مغز استخوان در حد طبيعي است . علائم و نشانه اي از لوسمي وجود ندارد . راجعه / سرکش منظور از لوسمي راجعه ( عود يافته ) بازگشت مجدد آن بعد از يک مرحله فروکش مي باشد ، فرم سرکش ( طغيانگر ) لوسمي است که عليرغم درمان فروکش نمي کند . نگاهي اجمالي به شيوه هاي درمان لوسمي ميلوئيد حاد بالغين چگونه درمان ميشود ؟ درمانهايي براي بيماران مبتلا به AML وجود دارد . درمان اوليه AML شيمي درماني است ، پرتو درماني در موارد خاص کاربرد دارد . استفاده از پيوند مغز استخوان و زيست درماني در دست مطالعه مي باشد ، منظور از شيمي درماني استفاده از داروها جهت کشتن سولهاي سرطاني است . دارو را ميتوان بصورت خوراکي ،‌ تزريق داخل عضلاني و يا تزريق وريدي تجويز نمود . شيمي درماني يک درمان فراگير بحساب مي آيد چرا که دارو وارد جريان خون شده ، در بدن سير کرده و سلولهاي سرطاني را در هر جاي بدن که باشند ، از بين مي برد . گاهي ممکن است نياز باشد داروي ضد سرطان را از طريق سوزني که به مغز يا پشت ( ناحيه کمر) فرو ميکنند وارد مايع در برگيرنده مغز(CSF = مايع مغزي نخاعي) نمود به اين روش شيمي درماني اينتراتکال( lntrathecal ) مي گويند . در پرتو درماني از اشعه ايکس يا ساير پرتوهاي پر انرژي براي نابودي سلولهاي سرطاني و کوچک کردن اندازه توده کمک مي گيرند . تابش پرتو توسط دستگاهي که خارج از بدن بيمار قرار دارد ( پرتو درماني خارجي ) انجام ميشود . در صورتيکه سلولهاي سرطاني به مغز منتشر شده باشند تابش پرتو به مغزيا شيمي درماني اينتراتکال انجام خواهد شد ، درمان شامل ٢ فاز ميباشد ، مرحله اول " درمان القايي " ناميده ميشود که هدف از آن کشتن هر چه بيشتر سلولهاي سرطاني و هدايت بيماري به مرحله فروکش ميباشد ، هنگاميکه بيمار وارد اين مرحله شد و علائمي از لوسمي در وي وجود نداشت ، مرحله دوم تحت عنوان " درمان مکمل " آغاز ميشود که طي آن سعي ميگردد باقيمانده سلولهاي سرطاني از بين برده شود . براي اينکه بيمار در مرحله فروکش باقي بماند ممکن است نياز باشد تا شيمي درماني سالها ادامه يابد . پيوند مغز استخوان بمنظور جايگزين کردن مغز استخوان بيمار با مغز استخوان سالم انجام مي شود ، ابتدا تمام مغز استخوان بيمار بوسيله مقادير بالاي شيمي درماني همراه يا بدون پرتو درماني تخريب مي شود . سپس مغز استخوان سالم را از شخص ديگري ( فرد دهنده ) که از نظر بافتي کاملا و يا خيلي شبيه بافتهاي بدن بيمار است استخراج مي کنند ، فرد دهنده پيوند مي تواند برادر يا خواهر دو قلوي بيمار ( بهترين حالت ) ، برادر يا خواهر معمولي وي و يا يک فرد غريبه باشد . مغز استخوان را از طريق يک سوزن وارد سياهرگ بيمار مي کنند تا جايگزين مغز استخوان تخريب شده شود . هنگاميکه مغز استخوان را از فردي غير از خود بيمار تهيه مي کنند پيوند حاصله را " آلوژنئيک " مي نامند ، نوع ديگري از پيوند مغز استخوان بنام " پيوند اتولوگ " وجود دارد که هنوز در دست مطالعه مي باشد . در اين روش ، مغز استخوان خود بيمار را استخراج و آنرا تحت درمان با داروهاي ضد سرطان قرار مي دهند تا سلولهاي بدخيم کشته شوند محصول بدست آمده را منجمد و نگهداري مي کنند . پس به بيمار دوزهاي بالاي شيمي درماني همراه يا بدون پرتو درماني مي دهند تا ما بقي مغز استخوان وي تخريب شود . مغز استخوان منجمد شده را گرم کرده و از طريق يک سوزن به سياهرگ بيمار تزريق مي کنند تا جانشين مغز استخوان تخريب شده شود ، نوعي از پيوند مغز استخوان اتولوگ بنام " پيوند سلولهاي مادر خون محيطي " وجود دارد . در اين روش که " لوکوفورز" ناميده ميشود خون بيمار را از دستگاهي عبور مي دهند که سلولهاي مادر خون ٠ سلولهايي که تمام سلولهاي خوني از آنها ساخته ميشوند ) را برداشت کرده و مجددا خون را به بدن بيمار باز مي گرداند . اين عمليات طي ٣ تا ٤ ساعت تکميل ميشود . سلولهاي مادر را با داروهاي ضد سرطان تحت درمان قرار مي دهند و نهايتا محصول بدست آمده را منجمد ميکنند تا در زمان مقتضي وارد بدن بيمار کنند . اين روش ممکن است به تنهائي و يا همراه با پيوند مغز استخوان اتولوگ انجام شود . در صورتيکه اين امکان وجود داشته باشد که بيمار بتواند در يک بيمارستان ٥ بار يا بيشتر در سال پيوند مغز استخوان را انجام دهد شانس بهبودي افزايش مي يابد . در زيست درماني بدن را وادار به مبارزه با سرطان مي کنند . در اين روش با استفاده از مواديکه توسط بدن بيمار ساخته شده و يا در آزمايشگاه توليد مي شود براي تقويت ، تحريک و حفظ قدرت دفاعي بدن در برابر بيماريها استفاده مي کنند . زيست درماني را گاهي " ايمني درماني " يا " درمان اصلاح کننده پاسخ زيستي " مي نامند . درمان بر اساس مرحله استقرار بيماري درمان AML به نوع بيماري ،‌ سن فرد ، و وضعيت عمومي سلامتي وي بستگي دارد . ممکن است از روشهاي درماني استاندارد ، که اثر بخشي آنها قبلا به اثبات رسيده ، استفاده نمود و يا اينکه روشهاي نوين در دست مطالعه را روي فرد آزمايش کرد . البته با درمانهاي استاندارد هميشه بيماران بطور کامل معالجه نميشوند و گاهي اين روشها عوارض جانبي زياد و نامطلوبي دارند . بهمين دليل است که تحقيق روي روشهاي نوين ، موثرتر و کم عارضه تر در حال انجام است . لوسمي ميلوئيد حاد درمان نشده در بالغين احتمالا درمان بصورت شيمي درماني خواهد بود . در صورتيکه سلولهاي سرطاني در مغز يافت شوند دارو را مستقيما به نخاع تزريق مي کنند . تحقيقات روي داروهاي جديد ادامه دارد لوسمي ميلوئيد حاد فروکش يافته در بالغين درمان به احتمال خيلي زياد شيمي درماني خواهد بود . مطالعه روي داروهاي جديد و روشهاي جديد تجويز آن ادامه دارد . همچنين استفاده از پيوند مغز استخوان يا پيوند سلول مادر خون در مرحله ارزيابي باليني است . لوسمي ميلوئيد حاد راجعه در بالغين براي تخفيف و تسکين علائم ممکن است از پرتو درماني استفاده نمود. همچنين ممکن است از شيوه هاي نوين شيمي درماني يا پيوند مغز استخوان که در دست مطالعه قرار دارد استفاده نمود .
+ نوشته شده در  2007/4/6ساعت 19:27  توسط dramjadi  | 

Colon cancer سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ # اطلاعات عمومي درباره سرطان روده بزرگ # مرحله هاي سرطان روده بزرگ # عود سرطان روده بزرگ # نگاهي به انتخاب درمان سرطان روده بزرگ # درمان سرطان روده بزرگ در مراحل مختلف مرحله صفر سرطان روده بزرگ مرحله يک سرطان روده بزرگ مرحله دو سرطان روده بزرگ مرحله سه سرطان روده بزرگ روده بزرگ از اعضاي دستگاه گوارش است که از آپانديس شروع شده و به راست روده يا رکتوم ختم مي شود و به شکل يک علامت سوال بزرگ روده کوچک را احاطه مي کند. وقتي ما غذا مي خوريم، مواد مغذي و مفيد قبل از رسيدن به روده بزرگ جذب شده و مابقي به عنوان مواد زائد وارد روده بزرگ شده و در آنجا تخمير و سرانجام دفع مي شوند. هر چه اين مواد بيشتر در روده بزرگ بمانند، آب بيشتري از دست داده و دفع آنها سخت تر مي شود. سرطان روده بزرگ، سومين سرطان شايع در دنيا بوده و دومين سرطان کشنده پس از سرطان ريه محسوب مي شود. مرگ ناشي از اين سرطان 11 درصد مرگ و مير ناشي از کل سرطان ها است. اما خوشبختانه اگر اين سرطان زود شناخته شود، يکي از قابل درمان ترين سرطان ها است. سرطان روده معمولا با ايجاد برآمدگي هايي به نام پوليپ در ديواره روده به وجود مي آيد. پوليپ ها خيلي شايع هستند، ولي بيشتر آنها به سرطان تبديل نمي شوند ، حتي اگر پوليپ هاي مشکوک زود تشخيص داده شوند، قابل درمان هستند. فاکتورهاي موثر در ابتلا به سرطان روده بزرگ -سن : معمولا افراد بالاي 60 سال به اين بيماري مبتلا مي شوند. البته اين بيماري مي تواند جوان ترها را نيز مبتلا سازد. -سيگار: سيگار کشيدن خطر ابتلا به اين بيماري را افزايش مي دهد. -مشروبات الکلي: افرادي که مرتب از مشروبات الکلي استفاده مي کنند، خطر ابتلا به اين بيماري را افزايش مي دهند. -نوع غذا : رژيم غذايي پر چرب، پرگوشت و کم فيبر در ابتلا به بيماري موثر است. -عوامل وراثتي: سابقه فاميلي از عوامل موثر بروز اين بيماري است. -نشانه بيماري اسهال، يبوست يا هر تغييري که در عادت دفع روزمره به وجود آمده و بعد از چند هفته به حالت اوليه برنگردد. -وجود خون در مدفوع يا مدفوع خيلي تيره رنگ. -کم خوني غير قابل توجيه . -درد شکمي . -انسداد روده اي . -کاهش وزن بدون دليل موجه . -خستگي مداوم . نکته مهم اين است که بيشتر سرطان هاي روده اي، نشانه اي ندارند و معمولاوجود خون در مدفوع اولين علامت است که اغلب با چشم غير مسلح قابل رويت نبوده و با آزمايش هاي ميکروسکوپي تشخيص داده مي شود. اين نشانه به خصوص در افراد بالاي 60 سال بايد جدي گرفته شود. اگر متوجه نشانه اي شديد، سعي کنيد عادت غذايي خود را براي مدتي تغيير داده و نتايج را بررسي کنيد. گاهي مصرف بعضي داروها نيز مي تواند چنين نشانه هايي توليد نمايد، يا حتي مصرف بعضي از غذاها مانند گوجه فرنگي، فلفل قرمز، چغندر،... در مدفوع رنگ قرمز ايجاد مي کند ، که نبايد با خونريزي اشتباه گرفته شود. عوامل موثر در جلوگيري از ابتلا به اين بيماري از مهمترين عوامل جلوگيري از ابتلا به سرطان روده ، رژيم غذايي پرفيبر و انجام تمرينات ورزشي است. شما مي توانيد روزانه با چند دقيقه بالا و پايين پريدن ، از پله ها بالا و پايين رفتن يا هفته اي 3 بار پياده روي به سلامتي روده هاي خود کمک کنيد . نکته بسيارمهم ديگر، خوردن ميوه و سبزي است. براي سلامتي روده ها لازم نيست که حتما سبزي و ميوه خام مصرف نماييد، بلکه آنها مي توانند به شکل پخته، خشک شده و يا فريز شده باشند. البته عمل پختن بايد در حداقل زمان ممکن و با آب و حرارت کم انجام شود. سبزيجات برگ سبز، مانند اسفناج، کلم و کاهو نيز بسيار مفيد هستند. در آخر به خاطر داشته باشيم که اکثر سرطان هاي روده در مراحل اوليه، تشخيص داده شود تا 90 درصد قابل درمان است. مرحله چهار سرطان روده بزرگ # انتخاب درمان در سرطان عود کرده روده بزرگ # باز آموزي بيشتر # درزره PDQ اطلاعات عمومی درباره سرطان روده بزرگ نکات کليدی اين مبحث * سرطان روده بزرگ بيماری است که در آن سلولهای بدخيم ( سرطانی ) در بافت روده بزرگ تشکيل می شوند . * سن و تاريخچه بيماری در ريسک بوجود آمدن سرطان روده بزرگ نقش دارند . * علائم احتمالی سرطان روده بزرگ شامل تغييرات در اجابت مزاج و يا وجود خون در مدفوع است . * آزمايشاتی که انتهای روده بزرگ ( رکتوم ) و يا بافت روده بزرگ و يا خون د رمدفوع را بررسی می کند در تشخيص و يافتن سرطان روده بزرگ مورد استفاده قرار ميگيرد . * فاکتورهای مخصوصی در انتخاب درمان و پيش آگهی تاثير دارد ( شانس بهبودی ) سرطان روده بزرگ بيماری است که در آن سلولهای بدخيم سرطانی در بافت روده بزرگ تشکيل می شوند . روده بزرگ قسمتی از جهاز هاضمه را در بدن انسان تشکيل ميدهد جهاز هاضمه در پروسه جذب مواد غذايی ( ويتامين ها ، مواد کانی ، کربوهيدراتها ، چربيها ، پروتئين ها و آب ) از غذاهای مختلف و همچنين دفع مواد زائد از بدن فعاليت می کند . جهاز هاضمه از مری - معده - روده کوچک و روده بزرگ تشکيل شده است 6 فوت اوليه روده بزرگ را کولون و 6 اينچ انتهای روده بزرگ را راست روده و کانال مقعد ناميده می شوند کانال مقعد به مقعد ختم می شود ( سوراخی که روده بزرگ را به خارج از بدن متصل می سازد ) . * سن و تاریخچه بيماری در ريسک بوجود آمدن سرطان روده بزرگ نقش دارند : فاکتورهای ريسک شامل : * سن بالای 50 سال * تاريخچه سرطان روده بزرگ يا راست روده د ر فاميل * تاريخجه سرطان روده بزرگ و راست روده ، تخمدان ، رحم و سرطان پستان در هر شخص * تاریخچه ابتلاء به پوليپ در روده بزرگ * تاريخچه ابتلاء به کوليت السروز ( زخمهای متعدد در سلولهای پوششی روده بزرگ ) * بعضی از بیماريهای ارثی مانند پوليپ های آدنوماتو فاميلی و سرطان فاميلی غیر پوليپی روده بزرگ ( سندرم لينچ ) * علائم احتمالی سرطان روده بزرگ شامل تغييرات در اجابت مزاج ويا وجود خون در مدفوع اين علائم و همچنين ساير علائم ممکن است بعلت سرطان روده بزرگ و يا بعلت بيماريهای ديگر بوجود آيد . - تغييرات در اجابت مزاج - خون ( خون قرمز يا خون تيره ) در مدفوع - اسهال ، يبوست و يا احساس عدم تخليه کامل دستگاه گوارش - کاهش در قطر يا کاليبر مدفوع - ناراحتی عمومی شکم ( دفع درد ناک گاز شکم ، نفخ ، احساس پری و يا دردهای دل پيچه ای ) ( شکم درد عمومی ) -کاهش وزن بدون علت - خستگی ثابت - استفراغ آزمايشاتی که انتهای روده بزرگ ( رکتوم ) و يا بافت روده بزرگ و يا خون در مدفوع را بررسی می کند در تشخيص و يافتن سرطان روده بزرگ مورد استفاده قرار ميگيرند : -تست خون نهفته در مدفوع : نمونه کمی از مدفوع که درمحفظه ای قرار می گيرد به دکتر يا آزمايشگاه تحويل داده می شود . اين تست خون نهفته در مدفوع را آزمايش می کند . -معاينه مقعد توسط انگشت دست ( توسط پزشک ) پزشک و يا پرستار پس از پوشيدن دستکش و آغشتن آن به ژل مخصوص انگشت را داخل مقعد بيمار کرده و بدنبال توده يا نقاط غير طبيعی ميگردد و از مدفوع بدست آمده آزمايش خون نهفته بعمل می آورد . - تنقيه باريم : روشی که در آن با ريم مايع به داخل روده بزرگ از طريق مقعد تنقيه ميگردد با ريم يک فلز سفيد نقره ای است که در تصوير دستگاه گوارش پائينی توسط اشعه ايکس کمک کننده است . - سيگموئيدوسکوپی : دستگاهی است که توسط آن دکتر ( لوله نازک نوری ) انتهای روده بزرگ را برای يافتن پوليپ ، تومور و يا نقاط غير طبيعی مورد آزمايش قرار ميدهد اگر در حين آزمايش پوليپ و يا بافت غير طبيعی يافت شود پزشک می تواند آنها را بردارد و جهت آزمايش بهتر از ميکروسکوپ استفاده نمايد . - کولونسکوپی : بررسی سراسری داخلی روده بزرگ توسط کوئونکسوپ ( لوله نازک نوری ) که از مقعد وارد می شود اگر در طول آزمايش پزشک پوليپ و يا نقاط غير طبيعی يافت شود جهت آزمايش توسط ميکروسکوپ برداشته خواهد شد . - نمونه برداری ( بيوپسی ) : برداشتن سلولها و يا بافت ها جهت آزمايش در زير ميکروسکوپ * فاکتورهای مخصوصی در انتخاب درمان و پیش آگهی ( شانس بهبودی ) تاثير دارد : انتخاب درمان ها و پيش آگهی ( شانس بهبودی ) بستگی به مرحله بندی سرطان ( آيا سرطان فقط لايه داخلی پوششی روده بزرگ يا تمام ضخامت روده بزرگ يا به ساير نقاط بدن گسترش يافته باشد ) و همچنين وضعيت سلامتی بيمار دارد . مراحل سرطان روده بزرگ staging نکات کليدی اين مبحث * پس از اينکه سرطان روده بزرگ تشخيص داده شد بمنظور اينکه آيا سرطان روده بزرگ محدود به روده بزرگ و يا به ساير نقاط بدن انتشار پيدا کرده است آزمايشاتی بعمل می آيد . * مراحل مختلف سرطان روده بزرگ عبارت است : - مرحله 0 ( سرطان اين سيتو ) - مرحله 1 - مرحله 2 -مرحله 3 - مرحله 4 پس از اينکه سرطان روده بزرگ تشخيص داده شد بمنظور اينکه آيا سرطان روده بزرگ محدود به روده بزرگ و يا به ساير نقاط بدن انتشار پيدا کرده است آزمايشاتی بعمل می آيد . فرايند ی که در آن مشخص ميشود که آيا سرطان روده بزرگ محدود بوده و يا به نقاط بدن انتشار يافته است را مرحله بندی سرطان می ناميم . اطلاعاتی که از فرايند مرحله بندی بدست می آيد مرحله بيماری را مشخص می کند دانستن مرحله بيماری در اتخاذ درمان مناسب بسيار مهم است . مرحله های سرطان روده بزرگ در پائين جهت استفاده ذکر شده است مرحله صفر - در مرحله صفر سرطان فقط در سطحی ترين سلولهای پوششی روده بزرگ يافت می شود مرحله صفر سرطان اين سيتو نيز گفته می شود . مرحله يک I در مرحله يک انتشار سرطان به جزء لايه های پوششی سطحی به لايه دوم و سوم روده بزرگ نيز انتشار پيدا کرده و ديواره داخلی روده نيز درگير شده است ولی سرطان به خارج از ديواره روده بزرگ يا خارج از روده بزرگ انتشار نيافته است معادل مرحله يک را در طبقه بندی دوک A می گويند. مرحله دو II در مرحله دوم سرطان از ديواره روده بزرگ تقريبا خارج شده ولی غدد لنفاوی را گرفتار نکرده است ( عدد لنفاوی ساختمانهای لوبيائی شکل هستند که درسرتاسر بدن يافت می شوند و کار آنها فيلتر کردن مواد در داخل مايع لنف می باشد و کمک به بدن در مقابله با عفونت و بيماری را می نمايند ) مرحله دو بيماری در طبقه بندی دوک B می گويند . مرحله سوم III در مرحله سه سرطان غدد لنفاوی را درگير کرده است ولی به ساير نقاط بدن گسترش نيافته است اين مرحله معادل مرحله دوک C می باشد . مرحله چهارم IV در مرحله چهارم سرطان به نقاط ديگر بدن مثل کبد ی يا ريه گسترش پيدا کرده است و اين مرحله معادل دوک D می باشد . عود سرطان روده بزرگ سرطان عود کرده روده بزرگ به سرطانی گفته می شود که پس از درمان مجددا عود يا برگشت نمايد . عود سرطان روده بزرگ ممکن است در روده بزرگ و ياساير نقاط بدن مثل کبد ، ريه ، و يا هر دو باشد . درمان انتخابی در يک نگاه کلی نکات کليد ی اين مبحث * درمان های مختلفی در بيماران مبتلا به سرطان روده بزرگ وجود دارد * سه نوع درمان استاندارد عبارتند از * جراحی * شيمی درمانی * راديو تراپی يا پرتو درمانی * درمانهای ديگری که در فرم تجربيات جديد بالينی بکار می رود عبارتند از : * درمانهای بيولوژيک درمانهای مختلفی در بيماران مبتلا به سرطان روده بزرگ وجود دارد : درمانهای مختلف در دسترس بيماران مبتلا به سرطان روده بزرگ هستند . بعضی از آنها استاندارد هستند ( درمانهای رايج ) و بعضی از آنها بصورت تجربيات درمانی بالينی مورد استفاده قرار ميگيرند . قبل از شروع درمان بيماران ممکن است که رغبت خود را در قسمت تجربيات جديد درمانی بالينی نشان دهند . در درمان بصورت تجربيات درمانی بالينی که در حقيقت مطالعه تحقيقاتی از داروی جديدتر و يا تغير در داروهای قبلی استفاده می شود و در صورت موفقيت روش جديد جای روش استاندارد گذشته را ميگيرد . سه نوع درمان استاندارد مورد استفاده قرار می گيرد عبارتند از : جراحی : جراحی ( برداشتن سرطان توسط عمل جراحی ) شايع ترين نوع درمان است که در همه مراحل کانسر کولون بکار می رود پزشک ممکن است سرطان را به يکی از روشهای زير خارج نمايد . جراحی محدود و محلی : اگر سرطان درمرحله بسيار اوليه تشخيص داده شود ممکن است عمل جراحی بدون باز کردن شکم توسط پزشک انجام شود که اين از طريق عبور لوله از طريق مقعد به داخل روده بزرگ و عمل جراحی از اين طريق انجام ميگيرد به اين طريق برداشتن ضايعه محلی می گويند . اگر سرطان در يک پوليپ تشخيص داده شود به اين عمل جراحی پوليپکتومی اطلاق ميگردد . رزکسيون اگر اندازه سرطان بزرگتر باشد پزشک عمل کولکتومی ( برداشتن سرطان بهمراه مقاديری از باقت سالم اطراف آن ) را انجام ميدهد سپس پزشک ممکن است آناستوموز ( دوختن دو طرف سالم روده بزرگ به يکديگر ) را انجام دهد . معمولا پزشک غدد لنفاوی نزدیک روده بزرگ را جهت احتمال درگيری توسط سرطان بيرون آورده و در زير ميکروسکوپ آزمايش خواهد نمود . رزکسيون بهمراه کولستومی : اگر پزشک قادر به دوختن دو سر روده بزرگ به يکديگر را نداشته باشد منفذی به خارج از بدن تعبيه کرده تا مواد زائد ازآن دفع گردد اين روش کلستومی ناميده می شود . د ربعضی مواقع کلستومی موقتی است وتا زمانيکه روده بزرگ ترميم شود ادامه می يابد ولی اگر تمام کولون توسط جراح برداشته شود ممکن است کلستومی دائمی شود . اگر چه پزشک سرطان را تاجايی که امکان دارد و درديد او قرار گرفته بيرون خواهد آورد ولی گاهی به بيماران پيشنهاد شيمی درمانی پس از عمل جراحی داده می شود تا اگر سلول سرطانی باقيمانده از بين برده شود . اين روش درمان مکمل ناميده می شود . شيمی درمانی : شيمی درمانی استفاده از داروها جهت کشتن سلولهای سرطانی است . شيمی درمانی ممکن است از طريق دهان يا از طريق تزريق وريدی و يا تزريق عضلانی باشد که به اين نوع درمان ها . درمان جامع گفته می شود بدليل اينکه داروها اول وارد گردش خون شده سپس به اقصی نقاط بدن رفته و ميتوانند سلولهای سرطانی را در تمام نقاط بدن مورد تهاجم قرار دهند . ( راديو تراپی ) پرتو درمانی : پرتو درمانی ازطريق استفاده از اشعه ايکس و ساير پرتو ها جهت کشتن و يا کوچک کردن توده های سرطانی بکار می روند . پرتو درمانی ممکن است بصورت پرتو درمانی خارجی ( استفاده از دستگاه راديو تراپی در خارج از بدن ) و يا پرتو درمانی داخلی باشد پرتو درمانی داخلی از طريق استفاده از راديو ايزوتوپ های مختلف ( موادی که پرتو زا می باشند ) از طريق لوله های پلاستيکی کوچک در داخل بدن و در محل تجمع سلولهای سرطانی بکار می رود سرطان روده بزرگ ممکن است از طريق راديو تراپی خارجی درمان گردد . پس از درمان آزمايش خونی که در آن آنتی ژن کارسينو امبيريوينک ( CEA ) (( ماده ای در خون است که ممکن است در بيماران مبتلا به سرطان روده بزرگ افزايش يابد )) بهمراه ساير موارد اندازه گيری می شوند تا از عود بيماری پزشک اطلاع حاصل نمايد . درمانهای ديگری در فرم تجربيات و درمانهای جديد بالينی بکار می روند که عبارتند از : درمان بيولوژيکی : درمان بيولوژيک نوعی درمان است که در آن توانائی تحريک سيستم ايمنی بدن در مقابله با سرطان بعنوان درمان بکار می رود . موادی که توسط بدن و يا در آزمايشگاه ساخته شده جهت تقويت و يا ذخيره نمودن دفاع طبيعی بودن در مقابله با بيماريها بکار می روند . به درمان بيولوژيکی ممکن است متغير پاسخ بيولوژيکی و ايمنی درمانی نيز اطلاق گردد . در اين قسمت ممکن است درمانهای ديگری در فرم تجربيات و درمانهای جديد بالينی بکار رفته باشد که فعلا ممکن است درمانهای انجام شده توضيح داده نشده باشد . درمان انتخابی به توسط مرحله بيماری مرحله صفر سرطان روده بزرگ : درمان مرحله صفر ممکن است شامل انواع جراحی های زير باشد . * جراحی محلی محدود ( جراحی سرطان بدون باز کردن شکم ) و يا پوليپکتومی ( برداشتن پوليپ ) رزکسيون آناستوموز ( نوعی جراحی که توسط آن سرطان برداشته شده و دو انتهای روده بزرگ بهم دوخته می شود ) اين عمل در زمانی انجام می شود که توده سرطانی حجيم باشد و امکان جراحی محلی محدود وجود نداشته باشد . مرحله يک I سرطان روده بزرگ : درمان مرحله یک I سرطان روده بزرگ معمولا شامل موارد زير می شود : * رزکسيون / آناستوموز ( نوعی جراحی که توسط آن سرطان برداشته شده و دو انتهای روده بزرگ بهم دوخته می شود ) . مرحله دو II سرطان روده بزرگ : درمان مرحله دوم کانسر روده بزرگ شامل موارد زير می شود : * رزکسيون / آناستوموز * درمانهای جديد تجربی بالينی شامل شيمی درمانی ، پرتو درمانی و درمانهای بيولوژيک بعد از جراحی مرحله III سرطان روده بزرگ : درمان مرحله سوم روده بزرگ شامل موارد زير می شود : * رزکسيون / آناستوموز با يا بدون شيمی درمانی * درمانهای جديد تجربی بالينی مرحله IV سرطان روده بزرگ : درمان مرحله چهارم روده بزرگ شامل موارد زير می شود * رزکسيون / آناستوموز * جراحی شامل برداشتن قسمتی از اعضای ديگر بدن مثل کبد ، ريه و تخمدانها در صورتيکه سرطان گسترش پيدا کرده باشد . * شيمی درمانی * درمانهای جديد تجربی بالينی با استفاده از شيمی درمانی و يا درمانهای بيولوژيک * پرتو درمانی ممکن است در بعضی بيماران بعنوان درمان تسکينی مورد استفاده قرار گيرد ( علائم بيماری را تخفيف دهد ) درمان انتخابی برای سرطان عود کرده روده بزرگ درمان سرطان عود کرده روده بزرگ بستگی به محل برگشت ( عود ) و همچنین وضعيت سلامتی عمومی بيمار را دارد . درمان سرطان عود کرده ممکن است شامل موارد زير باشد . * جراحی و برداشتن سرطان در کبد ، ريه و يا تخمدان در صورت گسترش به اين نواحی * عمل جراحی و برداشتن سرطان روده بزرگ ، در صورتيکه محل عود روده بزرگ باشد . * شيمی درمانی بعنوان درمان تسکينی ( جهت برطرف کردن و تخفيف علائم ) * درمانهای جديد تجربی بالينی با استفاده از درمانهای بيولوژيک و يا شيمی درمانی دکتر حسن جلائی خو
+ نوشته شده در  2007/4/6ساعت 19:25  توسط dramjadi  | 

سرطان حنجره

سرطان حنجره : درمان
 
-اطلاعات عمومی :
سرطان حنجره چيست ؟
اطلاعات مربوط به مرحله بندی بيماری :
× مرحله بندی سرطان حنجره
× مرحله اول ( I )
× سوپرا گلوت
× گلوت
× ساب گلوت
× مرحله دوم ( II )
* سوپرا وگلوت
* گلوت
* ساب گلوت
* مرحله سوم ( III )
* مرحله چهارم ( IV )
* عود بيماری
- نگاهی اجمالی به روشهای درمانی
*چگونه سرطان حنجره درمان می شود ؟
درمان بر اساس مرحله بيماری :
- مرحله اول ( I ) سرطان حنجره
- مرحله دوم ( II ) سرطان حنجره
- مرحله سوم ( III ) سرطان حنجره
- مرحله چهارم ( IV ) سرطان حنجره

- عود سرطان حنجره

اطلاعات عمومی
سرطان حنجره چيست ؟
سرطان حنجره ( جعبه صدا ) بيماری است که در آن سلولهای سرطانی ( بدخيم ) در بافتهای حنجره يافت می شوند . حنجره راه عبوری کوتاه شبيه يک مثلث است که درست زيرحلق و در ناحيه گردن قرار گرفته است . حلق لوله ای تو خالی بطول 5 اينچ است که از پشت بينی شروع شده و به سمت پايين تا ناحيه گردن پيش می رود تا اينکه به مری برسد . مری لوله ای است که به سمت معده می رود . هوا از طريق حلق و سپس حنجره به نای ( تراشه ) رسيده  و از آنجا به ريه ها می رود . غذا از طريق حلق وارد مری می شود . حنجره در بالای خود دارای يک تکه بافت کوچک است که اپی گلوت ناميده می شود . اين عضو مانع ورود غذا به راههای هوايی می گردد .
حنجره دارای طنابهای صوتی است که امواج صدا را هنگاميکه هوا در برابر آنها به جريان می افتد توليد و مرتعش می کنند  ِ بازتاب اين امواج از طريق حلق  ِ دهان و بينی منجر به توليد صدای شخص می گردد . عضلات موجود در حلق  ِ صورت  ِ زبان  و لبها به مردم در بيان کلمات قابل فهم کمک می کند  .
3قست اصلی در حنجره وجود دارد : گلوت  ( بخش ميانی حنجره که طنابهای صوتی درآنجا واقع شده اند )
سوپرا گلوت ( بافت بالای گلوت ) و ساب گلوت ( بافت پايين گلوت ) . ساب گلوت به نای متصل است و هوا را از اين طريق به ريه ها می رساند .
سرطان حنجره اکثر  در افراد سيگاری ديده می شود . اگر فردی به اين بيماری مبتلا است و سيگار می کشد بايد هرچه زودتر مصرف سيگار را قطع نمايد .

درصورت وجود علائم باليني زير بايد هرچه سريعتر به پزشک مراجعه نمود : گلودردی که خوب نمی شود ، درد بهنگام بلع ، تغيير و ياخشونت صدا ،  درد گوش و يا وجود غده در گردن .  اگر چنين علائمی وجود داشته باشد ، پزشک با قرار دادن يک لوله در گلوی بيمار که يک چراغ مخصوص نيز در انتهای آن وجود دارد . به معاينه حنجره می پردازد . اين عمل لارنگوسکوپی ناميده می شود . درصورتيکه پزشک بهنگام معاينه به بافتی غير طبيعی برخورد نمايد  ِ تکه ای از آن بافت را برداشته و در زير ميکروسکوپ به مطالعه آن می پردازد تا ببيند که آيا سلولهای سرطانی در بافت مورد نظر وجود دارد يا خير ؟ این روش نمونه برداری ( بيوپسی ) ناميده می شود. همچنين پزشک برای بررسی احتمال وجود غده به لمس گلو و گردن می پردازد .

شانس بهبودی بيمار ( پيش آگهی ) به محل استقرار سرطان در حنجره  ِ اينکه آيا سرطانها تنها در حنجره وجود دارد و يا به بافتهای ديگر پخش شده است ( مرحله بيماری ) و وضعيت عمومی سلامت بيمار بستگی دارد .

اطلاعات مربوط به مرحله بندی بيماری

مرحله بندی سرطان حنجره : زمانی که پی بوجود سرطان حنجره برده ميشود  ِ آزمايشهای متعددی برای پی بردن به اين نکته که آيا سلولهای سرطانی به نواحی ديگر بدن دست اندازی کرده اند يا خير انجام می شود . اين روش مرحله بندی بيماری ناميده می شود  ِ يک پزشک برای انتخاب درمان مناسب بايد از مرحله ای که بيماری در آن واقع است آگاهی داشته باشد  ِ در سرطان حنجره تعاريف مربوط به مراحل ابتدايی به نقطه ای که سرطان از آنجا آغاز شده است بستگی دارد . مرحله بندی زير برای سرطان حنجره بکار برده می شود .

مرحله اول ( I ) : سرطان تنها در همان ناحيه ای که شروع شده است قرار دارد و به گره های لنفاوی همان ناحيه و يا نواحی دورتر بدن دست اندازی نکرده است . ( گره های لنفی اندامهای لوبيايی شکل کوچکی هستند که در سرتاسر بدن وجود داشته و توليد و حفظ سلولهای مبارز با بيماريهای عفونی را بر عهده دارند ) . تعريف دقيق مرحله يک به نقطه شروع سرطان بستگی دارد :

سوپرا گلوت :  سرطان تنها در ناحيه سوپرا گلوت قرار داشته و طنابهای صوتی می توانند بطور طبيعی حرکت کنند .

گلوت : سرطان تنها در طنابهای صوتی قرار داشته و اين طنابها می توانند بطور طبيعی حرکت کنند .

ساب گلوت : سرطان به خارج از ساب گلوت پيشرفت نکرده است .

مرحله دوم ( II ) : سرطان تنها در حنجره  وجود داشته و به گره های لنفاوی همان ناحيه و يا نواحی دورتر بدن پيشرفت نکرده است . تعريف دقيق اين مرحله مطابق زير به نقطه شروع سرطان بستگی دارد :

سوپرا گلوت : سرطان در بيش از يک ناحيه از سوپرا گلوت وجود دارد ولی طنابهای صوتی می توانند آزاد و بطور طبيعی حرکت کنند . گلوت : سرطان  ِ سوپرا گلوت باساب گلوت و يا هر دو منتشر شده است . طنابهای صوتی ممکن است بطور طبيعی حرکت کنند يا نکنند .

ساب گلوت : سرطان  ِ طنابهای صوتی را در گير کرده است ولی ممکن است طنابهای صوتی بطور طبيعی حرکت کنند يا نکنند .

مرحله سوم ( III ) : هر یک ازموارد زير در اين مرحله صدق می کند :

سرطان به بافتهای اطراف حنجره نظير حلق و يا بافتهای گردن انتشار پيدا کرده است  ِ گره های لنفاوی ناحيه ای ممکن است حاوی سرطان باشند يا نباشند .

سرطان به یک گره لنفی در همان سمت گردن انتشار يافته و اندازه گره لنفاوی از 3 سانتی متر بيشتر نمی باشد ( تنها کمی بيش از يک  inch )

مرحله چهارم ( IV ) : هریک از موارد زير ممکن است صادق باشد :

- سرطان به بافتهای اطراف حنجره نظير حلق و يا بافتهای گردن انتشار پيدا کرده است  ِ گره های لنفاوی ناحيه ای ممکن است حاوی سرطان باشند يا نباشند  .

- سرطان به بيش از يک گره لنفاوی در همان سمت گردن منتشر شده و باعث بروز سرطان در آنها گشته است . و يا به گره های لنفاوی يک يا هر دو طرف گردن منتشر شده و اندازه گره ها بيش از 6 سانتی متر می باشد  ( بيش از 2 اينچ )

- سرطان به قسمتهای ديگر بدن دست اندازی نموده است .

عود بیماری : منظور از عود بيماری باز گشت مجدد آن بعد از درمان می باشد . محل بازگشت می تواند حنجره و يا هر قسمت ديگر بدن باشد .

نگاهی اجمالی به روشهای درمانی

چگونه سرطان حنجره درمان میشود ؟

درمانهايی برای بيماران مبتلا به سرطان حنجره وجود دارد . 3 نوع درمان مورد استفاده واقع می شود :

* پرتو درمانی ( با استفاده از مقادير بالای اشعه ايکس و ياساير پرتوهای پر انرژی برای کشتن سلولهای سرطانی )

* جراحی ( خارج کردن سرطان )

* شيمی درمانی ( با استفاده از داروهايی که باعث از بين رفتن سلولهای سرطانی می شوند ) .

پرتو درمانی با استفاده از اشعه ايکس برای کشتن سلولهای سرطانی و کوچک کردن تومور انجام می شود . تابش پرتو ها بوسيله دستگاهی که خارج بدن قرار دارد ( پرتو درمانی خارجی ) و يا با استفاده از مواد پرتوزايی که راديوايزوتوپ ) بوسيله لوله های پلاستيکی نازک درمحل استفرار سلولهای سرطانی قرار ميگيرند ( پرتو درمانی داخلی ) انجام می شود .

پرتو درمانی خارجی به غده تيروئيد و هيپوفيز ممکن است باعث تغيير عملکرد غده تيروئيد شود لذا ممکن است پزشک برای اطمينان از عملکرد مناسب غده تيروئيد  ِ قبل و بعد از پرتو درمانی آزمايشاتی را از تيروئيد بعمل آورد . درحال حاضر پرتو درمانی بهمراه تجويز داروهايی که باعث حساسيت بيشتر سلولهای سرطانی به تابش امواج می شود بعنوان يک روش درمانی تحت مطالعه می باشد . همچنين پرتو درمانی  بصورت چند نوبت در روز با دوز کم هم از ديگر روشهای در حال مطالعه می باشد در صورتيکه مصرف سيگار قبل از شروع پرتودرمانی متوقف شود نتيجه بهتری از نظر افزايش طول عمر در پی خواهد داشت جراح ممکن است توده سرطانی و بخشی از حنجره را با يکی از روشهای زير بردارد :

- کورد کتومی ( cordec tomy ) برای برداشتن طناب صوتی

_ سوپراگلوتيک لارنژکتومی  ( Supraglottic laryngectomy ) برای برداشتن فقط سوپراگلوت

- partial or hemilaryngectomy  : برای برداشتن فقط قسمتی از حنجره

_ لارنژکتومی توتال ( total laryngectomy ) : برای برداشتن کل حنجره . در اين روش سوراخی در جلوی گردن ايجاد می شود تا بيمار بتواند به راحتی نفس بکشد . به اين عمل تراکئوستومی می گويند  ِ اگر سرطان به گره های لنفی سرايت کرده باشد اين گره ها نيز برداشته می شوند .

-استفاده از جراحی ليزر برای سرطانهای در مراحل ابتدايی در مرحله پژوهش می باشد  ِ در عمل جراحی از ليزر يک رشته نور باريک و فشرده برای برش سرطان مورد استفاده قرار می گيرد .

در شيمی درمانی از داروهايی استفاده می شود که سلولهای سرطانی را نابود می کنند  ِ شيمی درمانی ممکن است بصورت تجويز قرص  ِ تزريق عضلانی و يا تزريق داخل وريدی انجام شود  ِ شيمی درمانی يک درمان فراگير           ( سيستميک) است زيرا دارو وارد خون شده  ِ در تمام بدن سير می کند و می تواند سلولهای سرطانی را در هر جای بدن نابود کند .

بيماران مبتلا به سرطان حنجره استعداد بيشتری برای ابتلا به ساير سرطانهای سروگردن دارند . در حال حاضر مطالعات پژوهشی روی داروهای شيمی درمانی درحال انجام است که آيا می توانند جلوی سرطانهای ثانويه دهان  ِ گلو  ِ نای  ِ بينی و مری را بگيرند ؟

از آنجاييکه حنجره در فرايند تنفس و صحبت کردن کمک می کند بيمار ممکن است بعلت عوارض سرطان و درمان آن نيازمند کمک باشد  ِ بيمار ممکن است نياز داشته باشد تا راه جديدی را برای صحبت کردن پيدا کند و حتی از وسايل کمکی مخصوص جهت حرف زدن استفاده نمايد . لذا پزشک معالج بيمار مبتلا به سرطان حنجره با پزشکان متخصص در رشته های ديگر جهت اتخاذ بهترين روش درمانی مشاوره  می کند . پرسنل پزشکی مجرب می توانند به بهبود بيمار و آموزش روشهای جديد خوردن و صحبت کردن کمک نمايند .

درمان بر اساس مرحله بيماری

درمان سرطان حنجره به محل سرطان در حنجره  ِ اسقرار بيماری  ِ سن بيمار وضعيت کلی سلامت بيمار بستگی دارد . ممکن است از روشهای درمانی استاندارد بخاطر اينکه موثر بودن آنها در مطالعات گذشته ثابت شده است استفاده نمود و يا اينکه روشهای درمانی استاندارد بعلت عوارض زياد در همه بيماران موثر نباشد و بهمين علت است که از آزمونهای بالينی برای يافتن راه حل بهتر استفاده می کنند :

مرحله اول ( I ) سرطان حنجره : نوع درمان به محل سرطان در حنجره بستگی دارد :

 اگر سرطان در ناحیه سوپرا گلوت باشد درمان يکی از موارد زير خواهد بود :

1-پرتو درمانی خارجی

2-جراحی برای برداشتن سوپرا گلوت ( Supraglottic laryngetomy )

3-جراحی برای برداشتن حنجره (  total laryngectomy )

اگر سرطان در ناحيه گلوت باشد درمان يکی از موارد زير خواهد بود :

1-پرتودرمانی

2-جراحی برای برداشتن طناب صوتی ( cordectomy )

3-جراحی برای برداشتن بخشی از  حنجره  ( hemilaryngectomy )

4- جراحی ليزر

اگر سرطان در ناحيه ساب گلوت باشد درمان احتمالا پرتو درمانی خواهد بود و در برخی بيماران  ممکن است از جراحی برای برداشتن بخشی از حنجره استفاده کرد ( hemilaryngectomy )

مرحله دوم ( II ) سرطان حنجره :  انتخاب روش درمانی به محل استقرار سرطان در حنجره بستگی دارد .

اگر سرطان در ناحيه سوپرا گلوت باشد درمان يکی از موارد زير خواهد بود :

1-پرتودرمانی خارجی

2-جراحی برای برداشتن سوپرا گلوت ( Supraglotic laryngectomy ) يا کل حنجره ( laryngectomy )

3-پرتو درمانی ممکن است بعد از جراحی تجويز شود .

4-تجويز چندين نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پايين

5-شيمی درمانی برای جلوگيری از بوجود آمدن سرطانهای ثانويه در دهان   ِ  گلو  ِ  نای  ِ  بينی   و مری

 اگر سرطان درناحيه گلوت باشد درمان يکی از موارد زير خواهد بود :

1-پرتودرمانی

2-جراحی برای برداشتن بخشی از حنجره ( hemilaryngectomy )

3-تجويز چند ين نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پايين

4-شيمی درمانی برای جلوگيری از بوجود آمدن سرطانهای ثانويه در دهان  ِ  گلو  ِ نای  ِ بينی و مری

اگر سرطان در ناحيه ساب گلوت باشد درمان يکی از موارد زير خواهد بود  :

1-پرتو درمانی

2-جراحی برای برداشتن بخشی از حنجره ( hemilaryngectomy )

3-تجويز چندين نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پايين

4-شيمی درمانی برای جلوگيری از بروز سرطانهای ثانویه در دهان  ِ  گلو  ِ نای   ِ بينی  و مری

مرحله سوم (  III ) سرطان حنجره : نحوه درمان به محل استقرار سرطان در حنجره بستگی دارد .

اگر سرطان در ناحیه سوپرا گلوت باشد درمان يکی از موارد زير خواهد بود :

1-جراحی برای برداشتن سرطان با يا بدون پرتو درمانی

2-پرتو درمانی : در صورتیکه توده سرطانی در تنيجه پرتو درمانی کوچک نشد ممکن است   به عمل جراحی برای برداشتن حنجره نياز باشد ( laryngectomy )

3-تجويز چندين نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پايين

4-شيمی درمانی و متعاقب آن پرتو درمانی و يا ترکيب همزمان شيمی درمانی و پرتو درمانی : در صورتيکه اين روش منجر به کوچک شدن سرطان نشود ممکن است به عمل جراحی حنجره نياز شود .

5-استفاده از داروهای شيمی درمانی که باعث افزايش حساسيت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند .

6- شيمی درمانی برای جلوگيری از بروز سرطانهای ثانويه در دهان  ِ گلو  ِ نای  ِ  بينی  و مری

اگر سرطان در ناحيه ساب گلوت باشد يکی از روشهای درمانی زير مورد استفاده قرار می گيرد :

1-جراحی برای برداشتن حنجره ( total laryngectomy )  ِ مقداری از بافت اطراف آن  ِ غده تيروئيد  ( با حفظ غدد پاراتيروئيد که نزديک غده تيروئيد قرار دارند ) و گره های لنفاوی گردن  ِ معمولا بعد از عمل جراحی پرتو درمانی انجام می شود .

2-پرتو درمانی در صورتيکه بيمار به هر علت کانديد عمل جراحی نباشد

3-تجويز چندين نوبت در روز پرتو درمانی با دوز پايين

4-استفاده از داروهای شيمی درمانی که باعث افزايش حساسيت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند .

5-شيمی درمانی برای جلوگيری از بروز سرطانهای ثانويه در دهان  ِ گلو  ِ نای  ِ  بينی و مری

مرحله چهارم ( IV ) سرطان حنجره : انتخاب نوع درمان به محل استقرار سرطان بستگی دارد .

اگر سرطان در ناحيه سوپرا گلوت باشد يکی از روشهای درمانی زير بکار می رود :

1-جراحی برای برداشتن حنجره و متعاقب آن پرتو درمانی

2-پرتو درمانی :  در صورتيکه منجر به کوچک شدن توده سرطانی شود ممکن است بيمار به عمل جراحی برداشت حنجره نياز پيدا کند 

3-تجويز چندين نوبت پرتو درمانی در روز با دوز پايين

4-شيمی درمانی و متعاقب آن پرتو درمانی و يا تجويز همزمان اين دو : در صورتيکه اين روش باعث کوچک شدن توده سرطانی نشود ممکن است به عمل جراحی برداشت حنجره نياز شود .

5-شيمی درمانی با استفاده از داروهايی که منجر به افزايش حساسيت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند .

6-شيمی درمانی برای جلوگيری از بروز سرطانهای ثانويه در دهان  ِ گلو  ِ نای  ِ بينی  ومری

اگر سرطان در ناحيه گلوت باشد درمان يکی از موارد زير خواهد بود :

1-برداشت کل حنجره و متعاقب آن پرتو درمانی

2-پرتو درمانی اگر منجر به کوچک شدن توده سرطانی نشود ممکن است بيمار به عمل جراحی برداشت حنجره نياز پيدا کند .

3-تجويز پرتو درمانی با دوز پايين چندين بار در روز

4-شيمی درمانی و متعاقب آن پرتو درمانی و يا ترکيب همزمان اين دو :  در صورتيکه منجر به کوچک شدن توده سرطانی نشود ممکن است به عمل جراحی برداشت حنجره نياز شود

5-شيمی درمانی با استفاده از داروهايی که منجر به افزايش حساسيت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند .

6-شيمی درمانی برای جلوگيری از بروز سرطانهای ثانويه در دهان  ِ گلو  ِ نای  ِ بينی  و مری

اگر سرطان در ناحيه ساب گلوت باشد يکی از روشهای درمانی زير بکار برده می شود :

1-عمل جراحی برداشت تمام حنجره و غده تيروئيد و برداشتن قسمتی از بافت اطراف حنجره و غدد لنفاوی گردن . معمولا بعد از عمل جراحی پرتو درمانی انجام می شود .

2-پرتو درمانی : در صورتيکه بيمار به هر علت کانديد عمل جراحی نباشد . روشهای جديد در دست مطالعه ای وجود دارد که در آنها پرتو درمانی و داروهای شيمی درمانی برای افزايش حساسيت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی  ِ مورد استفاده قرار می گيرد .

3-تجويز چندين نوبت در روز پرتو درمانی با دوز پايين

4-ترکيب همزمان شيمی درمانی و پرتو درمانی با دوز پايين

5-شيمی درمانی با داروهايی که منجر به افزايش حساسيت سلولهای سرطانی به پرتو درمانی می شوند .

6-شيمی  درمانی برای جلوگيری از بروز سرطانهای ثانويه د ردهان  ِ گلو  ِ نای  ِ بينی  و مری

عود سرطان حنجره

انتخاب درمان در سرطان راجعه به نوع درمانی بستگی دارد که بيمار طی اولين بار ابتلاء به سرطان حنجره دريافت نموده بود .

اگر بيمار قبلا فقط تحت عمل جراحی قرار گرفته است اين بار نيز ممکن است تحت عمل جراحی ديگه و يا پرتو درمانی قرار بگيرد  ِ اگر بيمار قبلا فقط پرتو درمانی گرفته است  ِ يک دوره پرتو درمانی ديگر و يا عمل جراحی بايد برای او در نظر گرفت  ِ اگر عمل جراحی و يا پرتو درمانی موفقيت آميز نبود بايد از شيمی درمانی برای تخفيف علائم استفاده نمود .

 

+ نوشته شده در  2007/4/6ساعت 16:26  توسط dramjadi  | 

معرفی اجمالی

بنام پروردگار مهربان اساتید بزرگوار.همکاران گرامی.دانشجویان محترم وبیماران ارجمند سلام . با  آرزوی سلامتی روز افزون. امیدوارم باعرضه این مجموعه که در آن سعی شده تازه ترین اطلاعات در زمینه بیماریهای سرطانی که از منابع مختلف وموثق علمی دنیا با تلاش فراوان گردآوری شده و در اختیار شما عزیزان قرار گرفته.گامی هر چند ناچیز را در راستای بالا بردن میزان آگاهی اقشار مختلف جامعه بر دارم .بدیهی است که انجام این مهم خالی از اشکال نیست. لذا از اساتید ارجمند استدعا دارم . حقیر را از بذل قطره ای از دریای بیکران دانش خو یش محروم نفرموده وچون گذشته چراغ فروزان راه اینجانب باشند.لطفا نظر و پیشنهاد خود را به نشانی موجود ارسال فرمایید. باسپاس فراوان امجدی
+ نوشته شده در  2007/4/5ساعت 1:54  توسط dramjadi  |